FAITS CLINIQUES

Les premières observations d'atteinte hépatique chez les basedowiens étaient dûes aux cliniciens. À l'heure actuelle, au contraire, les complications hépatiques de l’hyperthyroïdie sont considérées comme rares. Les traités d’endocrinologie n’y consacrent souvent que quelques lignes rapides, ou restent muets MS 48460212 Si lictérerest:signalé,£c'est à propos de l'insuffisance cardiaque qu'il le sera. Quelques auteurs semblent avoir une conception

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opposée. RoWwE [206], en particulier, déclare que les affections thyroïdiennes sont très souvent compliquées d’une atteinte hépatique. Pour sa part, il la rencontrée dans 22,4 % des cas sur un total de 664 observations. BEAVER et PEMBERTON [27] donnent une proportion voisine, 21,5 % d’ictère sur 107 Cas. Mais, dans 17 cas sur 23, il n'y avait que du subictère et souvent ce subictère n'était visible qu'au niveau de la sclérotique. Dans un cas seulement, la teinte jaune des téguments était intense. D'autre part, il convient de souligner que leur statistique porte sur des basedowiens décédés au cours de leur affection. Rapportant également des statistiques d’autopsie, SHAFFER [216] note 5 ictères sur 24 sujets et WEL- LER 8 sur 35. Ces chiffres élevés concernant des évolutions fatales nous semblent beaucoup moins surprenants que les chiffres de RowE: Lorsque l’ictère apparaît chez un hyperthyroïdien, il est classiquement de mauvais pronostic. MOURIQUAND et Bou- CHUT l'avaient déjà noté. On ne peut généraliser et écrire qu’il est toujours fatal. En effet, il n’y a pas un ictère, mais des ictères basedotwiens.

Les uns, comme l’a fait remarquer ASSMANN [13] peuvent être dits de coïncidence, ils sont infectieux, toxiques où mécaniques, d’autres sont secondaires à une cardio-thyréose. À côté de ces deux groupes, il en est un beaucoup plus rare, c’est l’ictère basedowien ou ictère toxique des basedowiens. Il en existe peutêtre une variété curable, qui régresserait sous l'influence du traitement anti-thyroïdien: ASSMANN en cite un cas personnel relativement démonstratif.