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iodures peut d’ailleurs, à la longue, causer une-‘intoxication entre des mains non expertes.

Dans les pays où la maladie ne se déclare qu’isolément il n’est pas besoin d’établir une prophylaxie spécialement dirigée contre elle, mais des règles d’hy-

1 r r , A r giène générale pourront l’empêcher de se répandre, en même temps que les autres affections qui sont

communes chez les indigènes.

Traitement.

L'action du traitement se mesure à deux facteurs : la nature de la rhino-pharyngite ulcéreuse et l’âge des lésions. Des mutilations déjà très avancées ne se réparent plus. Les parois des cavités creusées par le processus cicatrisent seulement, mais la perte de substance ne se comble jamais. D'ailleurs, lorsque son âge est assez avancé, l’ulcération tend à s'auto-limiter sans aide médicamenteuse s’il s’agit de gangosa pure et cette particularité caractérise bien la maladie. Les lésions récentes, au contraire, quand on a découvert un antécédent pianique ou vénérien, bénéficient d’un traitement arsenical et ioduré, mais la rhino-pharyngite primitive se montre souvent rebelle à cette thérapeutique, ainsi que la ieishmaniose des muqueuses. Nous pouvons donc classer d’après les effets médicamenteux les ulcérations du rhino-pharynx en deux

groupes :

Le premier, qui comprend la gangosa et la leishmaniose rhino-pharyngée, ne subit pas l'influence du traitement spécifique ;

Le second, constitué par des lésions de nature syphilitique ou pianique, réagit à ce traitement.

PEN ANR

Trailerment de la gangosa. — Nos résultats s’accordent avec ceux de Leys, de Mink et Mac Lean, de Fordyce, etc... Nous avons, sans succès, combiné l’iodure de potassium, le novarsénobenzol, l’acétylarsan, le stovarsol au traitement local décrit plus haut. Notre malade n’offrait pas d’antécédents pianiques ou vénériens (voir notre observation). Nous pensons qu’on pourrait essayer utilement des séances de radio-

thérapie.

Traitement des rhino-pharyngites ulcéreuses secondaires. — Si l’action de la thérapeutique spécifique se montre à peu près impuissante dans la rhino-pharyngite primitive, elle donne, par contre, des résultats merveilleux lorsque la syphilis ou le pian sont en cause. Les vieilles lésions sont naturellement difficiles à modifier, mais les jeunes réagissent admirablement. On utilise simultanément des agents antiseptiques locaux et des médicaments internes.

Localement on peut appliquer ia teinture d’iode en badigeonnages, le phénol et l'acide chromique, le permanganate de potassium à 1 %. Les brides, les adhérences gênantes sont justiciables de la cautérisation.

A l'intérieur on prescrit généralement l’iodure: de potassium, des préparations arsenicales variées, l'antimoine colloïdal, lebismuth, etc..., que nous allons

passer en revue.

lodure de potassium. — C’est un des médicaments

Lee

les plus anciennement essayés. Son action est réelle, mais elle semble se limiter aux ulcérations peu étendues. Il faut en utiliser de larges doses longtemps suivies (jusqu’à 10 gr. par jour) et ne pas l’employer

seul mais en l’associant aux arsenicaux.

Préparalions arsenicales. — Elles produisent une amélioration bien plus nette, qu’il s’agisse de salvarsan ou de néosalvarsan, de galyl, de stovarsol, etc... D’après Rousseau il suffirait d’une dose de o gr. 30 de novarsénobenzol pour apporter un changement dans l’aspect des ulcérations ! Kerr va jusqu’à déclarer que l’avènement du salvarsan € a sonné le glas de la gangosa ». 3 injections intra-musculaires de o gr. 15 de galyl à raison d’une par semaine cicatriseraient complètement les lésions (Crichliow). Le stovarsol arrête également le processus et peut réparer intégralement les perforations palatines limitées. Beurnier et Clapier l’ont employé par voie buccale aux doses de 1 gr. à 1 gr. 25 par jour, tous les 2 jours,

pendant 2 septenaires.

Anlimoine colloïdal. — Il s’injecte dans les veines aux doses de 1/2 cmc., 2 fois par semaine, à 3 jours d'intervalle. On peut l’associer à des doses quotidiennes de 5 gr. d’iodure de potassium prises par voie buccale (Crichlow).

Préparalions bismuthées. — Le bismogénol en injec-

tions intra-musculaires, le salicylate de bismuth net-