Cité par Manson, Tropical Diseases
narines postérieures et attenant aux régions du pharyox (pian tertiaire) ». Powell estime que la plupart des photographies de pian tertiaire prises à Fidji seraient celles de coolies hindous qui ont pu avoir contracté la syphilis aux Indes. Il est incliné à penser que la syphilis pourrait être incriminée dans les cas de rhino-pharyngite mutilante des îles Fidji.
Les indigènes des îles Carolines et Mariannes présenteraient fréquemment des lésions de gangosa, d’après la Commission espagnole (1828), fait vérifié par Leys, Mink et Mac-Lean, en 1906. Elle a été reconnue depuis plus d’un siècle aux îles Murray par Wilson (1822) et signalée encore aux îles Bathurst et Melville, aux îles Marshall.
Musgrave et Marshall on trouvé le premier cas des Philippines aux îles Batan, à 120 miles au nord de Luzon (1907). Depuis, de nombreux cas y furent enregistrés.
Crichlow l’a rencontrée aux îles Salomon (1921). Waar à Bornéo où la syphilis est très rare et le pian très commun. On la dit très fréquente aux Nouvelles- Hébrides.
Breinl en a décelé les manifestations en Australie ainsi qu’en Nouvelle-Guinée (1910-1915).
En Extrême-Orient la maladie semble beaucoup plus rare. Van Dijke, Bakker et Hoesen en ont relaté
des observations à Java. Van Driel l’a vue à Sumatra.
Benjamins l’a signalée à Samarang (1914).
Manson croit l’avoir rencontrée au sud de la Chine, Bercovitz à Haïnan (1920 et 1922) suspectant forte-
G. Galinier 2
Lt pue
ment la syphilis d’être en cause. Maxwell en a publié des cas à Formose où le pian est inconnu.
Notre observation de gangosa constitue le premier cas décrit en Indochine.
La maladie existe également à Ceylan et semble
extrêmement rare dans l’Inde.
Dans le nouveau continent les rapports sur les rhino-pharyngites mutilantes sont assez nombreux. Toutefois l’origine de ces ulcérations paraît assez diverse. Le cas de Panama est douteux (Fordyce, 1906). Les maladies nouvelles trouvées au Brésil, au Pérou et en Bolivie par Breda (1900), Exomel (1911) et Senn (1908) ne sont que des leishmanioses rhino-pharyngées. J. Numa-Rat a décrit des ulcérations rhino-pharyngées à La Dominique (60 cas sur 2.000 habitants) et à Nevis. Pour lui le pian serait en cause quand l’os est intact et la syphilis prédominerait quand ül y a nécrose osseuse.
On constaterait à Haïti de semblables localisations dues probablement à la syphilis (Alvarez). Enfin on a reconnu leur existence en Jamaïque et dans la
Guyane anglaise.
En Afrique, Greggio (1917) et Van Nitsen (1920) l'ont étudiée au Congo belge. Beurnier et Clapier (1923) trouvent au Congo que chaque village de l’intérieur possède ses un ou deux cas et pensent à une origine syphilitique. Ziemann, au Cameroun, a décrit chez les nègres une affection ressemblant à la gangosa
= 4 Ke)
(1919). À Tanganika, en 1922, on a signalé 1 cas sur 3.123 personnes. À Kenya, Callanan l’a dépistée chez 4 % d'adultes pianiques. De Almeïda (1928) a rapporté le premier cas enregistré en Angola. D’après Ziemann on rencontrerait aussi ces lésions dans le Sud-Ouest africain allemand et d’après Brenan et Pirie (1919) en Afrique du Sud.
Le Haut-Nil (Lambie), le Soudan anglo-égyptien pourraient en offrir des échantillons.
Christopherson a décrit au Soudan un cas de leishmaniose rhino-pharyngée analogue à la Espundia (1914).
Nogue et Lhuerre, chez un toucouleur où le pian pouvait être exclu, ont constaté un état ressemblant à la gangosa mais avec la coexistence d’une arthrite du genou droit et d’une ostéo-périostite du tibia gauche.
Nosographie.
Les affirmations contradictoires des observateurs proviennent de ce qu’ils ont fait entrer dans le cadre de la gangosa des symptômes ou des localisations ne répondant pas exactement à sa description typique. Autrement dit ils n’ont pas toujours bien connu la véritable symptomatologie de la maladie. En l’occurrence il a pu s’agir d’une ignorance relative des travaux antérieurs en même temps que la hâte apportée dans l'établissement d’un diagnostic positif. Nous donnerons plus loin les éléments de ce diagnostic et nous discuterons longuement de létiologie des diverses rhino-pharyngites mutilantes.
Nous allons donc légitimer à nouveau le caractère sui generis des ulcérations gangosiques ; mais il faut reconnaître que c’est une maladie rare, si l’on compare ces localisations primitives à celles dont peuvent être responsables le pian, la syphilis, la lèpre ou la tuberculose. Conservant le nom de gangosa pour les signes répondant à sa symptomatologie typique nous proposons d'appliquer le terme de rhino-pharyngites mutilantes aux lésions qui comporteront des éléments surajoutés, des localisations anormales où des antécédents positifs d’une autre affection.
