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surtout que, sur nos 43 observations, nous trouvons 7 lois du eros intestin dans le sac herniaire (côlon transverse, 6 fois, S iliaque, 1 fois) et 6 fois de l'intestin grêle.

La disposition spéciale des artères des deux intestins peut nous permettre de comprendre la raison de la fréquence des hernies sphacélées du gros intestin et en particulier du côlon transverse (1). Eu

A l'exception de la portion sus-mésocolique du duodénum, tributaire du tronc cœliaque, l'intestin grêle est irrigué par les branches gauches de l'artère mésentérique supérieure. Cellesci, au nombre de 9 à 15, naissent de la mésentérique supérieure de façons différentes :

Ou bien elles naissent de toute la hauteur de l'artère et les plus inférieures sont les plus obliques et les plus petites;

Ou bien elles viennent presque toutes de la partie supérieure de l’artère (segment fixe);

Ou bien enfin elles constituent 2 groupes : un groupe supérieur de 4 à 5 grosses branches qui vont aux anses grêles horizontales (jéjunales), un groupe inférieur de 6 à 8 petites artères naissant sur la mésentérique dans la racine du mésentère ou entre ses deux feuillets et se rendant aux anses verticales (iléales),. Grégoire et Turnesco considèrent cette disposition comme la plus fréquente.

Ces artères intestinales se terminent à l’intérieur du mésentère en formant des arcades simples en haut, plus nombreuses à mesure que l’on descend pour ne pas dépasser un maximum de 5 au niveau de la fin de la mésentérique supérieure. Au delà la disposition se simplifie à nouveau.

De la convexité de l’arcade la plus proche de l'intestin partent des vaisseaux droits, parallèles les uns aux autres, qui vont vers l'intestin, formant entre eux des lunettes vasculaires. Chaque vaisseau droit, en l’abordant, se divise en une branche droite et une branche gauche qui écartent les deux feuillets

(4) Nous empruntons cette description au précis d'anatomie topographique de M. le professeur Villemin.

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du mésentère et donnent naissance toutes deux à une branche moyenne, le vaisseau rétrograde du bord de l'intestin.

Cette disposition n’est pas aussi nette au niveau de l’angle duodéno-jéjunal et au niveau de la terminaison de l'iléon.

Au niveau de l'angle duodéno-jéjunal, il n°y a pas d'arcade; la première artère intestinale, naissant parfois d’un tronc commun avec la duodénale inférieure ou pancréatico-duodénale gauche des auteurs, en arrière du pancréas, se divise contre la face droite ou antérieure de l’angle duodéno-jéjunal en une branche droite, qui s’anastomose contre la quatrième portion du duodénum avec la pancréatico-duodénale, et une branche gauche qui, en s’anastomosant avec la deuxième artère intestinale, donne des rameaux en avant et en arrière du jéjunum.

Au niveau de la terminaison de l’iléon, la branche droite de bifurcation de la mésentérique supérieure s’anastomose sur son bord intestinal avec l'artère 1léale, branche de l’iléocæco-colique, formant une arcade d’où partent les vaisseaux droits. Cette anastomose peut ne pas exister ou être située plus haut et les rameaux, qui irriguent l’iléon, semblent l’épanouissement d’une artère terminale.

Le gros intestin, au contraire, présente une vascularisation beaucoup moins importante. Il est tributaire, dans sa moitié droite, des branches droites de l'artère mésentérique supérieure et, dans sa moitié gauche, des branches gauches de l’artère mésentérique inférieure.

L’artère collatérale droite la plus inférieure de la mésentérique supérieure, l'artère iléo-cæco-colique, se rend à l’angle iléo-cæcal entre les deux feuillets du mésentère ou dans sa racine. Elle donne 2 branches latérales : l’une droite, la colique droite inférieure, remontant le long du côlon ascendant, l’autre gauche, l’iléale, s’arastomosant avec l’artère terminale droite de la mésentérique supérieure. Elle se divise en 2 branches terminales : en avant l'artère cæcale qui gagne la paroi antérieure du cæcun, en arrière l'artère appendiculaire pouvant naître très haut de l’idéo-cæco-colique et donnant parfois une branche récurrente à l’iléon.

L'artère collatérale supérieure de la mésentérique supérieure ou artère colique droite supérieure naît sous le mécocôlon transverse séparément ou par un tronc commun avec l'artère du côlon transverse. Au niveau de l’angle hépatique, elle donne une branche ascendante pour le côlon transverse et une branche descendante qui s’anastomose avec la colique droite inférieure de l’iléo-cæco-colique.

Entre ces deux collatérales, il existe donc un espace avasculaire, coupé parfois par une artère inconstante venant de la mésentérique supérieure ou de l’idéo-cæco-colique, l’artère du côlon ascendant. Lorsqu'elle existe, cette artère divise en deux lunettes vasculaires l’arcade anastomotique de la colique droite supérieure et de la colique droite inférieure. De cette arcade partent Les vaisseaux droits qui se divisent chacun en une branche antérieure et une branche postérieure pour les deux faces du côlon ascendant.

Dans sa moitié gauche, le gros intestin reçoit les collatérales gauches de la mésentérique inférieure. |

La collatérale gauche la plus supérieure, l’artère colique gauche supérieure, naît au-dessous du duodénum et se divise, au niveau de l’angle splénique, en une branche descendante, qui va vers le côlon descendant, et une branche ascendante qui s’anastomose avec la branche ascendante de la colique droite supérieure, formant l’arcade de Riolan. Par conséquent, il existe encore, entre la colique droite supérieure et la colique gauche supérieure, un espace avasculaire coupé parfois par 2 artères inconstantes, l'artère du côlon transverse (artère colica media des Allemands), qui naît séparément ou d’un tronc commun avec la colique droite supérieure, et l’artère colique gauche accessoire, qui naît de la colique gauche supérieure. De l’arcade de Riolan partent les vaisseaux droits pour le côlon transverse.

La collatérale gauche inférieure de la mésentérique inférieure coñstitue le tronc des sigmoïdiennes. Elle donne une collatérale ascendante, la colique gauche inférieure qui s’anastomose avec la branche descendante de la colique gauche