‹ La gangrène de l'intestin: dans les hernies ombilicalesChapitre 12 sur 31 · PL NE ES · texte numérisé non relu

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supérieure, en formant une arcade d’où partent les vaisseaux droits pour le côlon descendant. Il existe donc entre la colique gauche supérieure et la colique gauche inférieure un espace avasculaire, coupé parfois par une artère inconstante, l'artère du côlon descendant qui unit la colique gauche supérieure à l’arcade. Les sigmoïdiennes S’anastomosent entre elles en formant des arcades assez comparables à celles des artères intestinales; la dernière sigmoïdienne s’anastomose par une arcade simple avec l'hémorroïdale supérieure. De ces arcades partent les vaisseaux droits pour l’anse sigmoïde.

En résumé, la circulation du côlon est assurée par une série de pédicules qui s’anastomosent le long de son bord intestinal en formant une arcade simple d’où partent les vaisseaux droits.

Cette disposition est particulièreinent nette au niveau du côlon transverse. Ses deux pédicules artériels principaux l’abordent habituellement à ses extrémités, perpendiculairement à sa direction, pour cheminer ensuite parallèlement à son bord, c’est-à-dire transversalement.

La circulation du grêle, au contraire, est assurée par des artères nombreuses et obliques, qui, de plus, au lieu de former une arcade simple comme celle du gros intestin, se résolvent en une série d'arcades plus où moins nombreuses avant de donner les vaisseaux droits.

On conçoit donc que le côlon, dont les pédicules peuvent être serrés par l’étranglement à la manière d'une ligature, se sphacèle plus fréquemment et plus aisément que le grêle. Il en est de même de l'estomac qui possède également une cireulation transversale, représentée surtout par l’anastomose de 2 pédicules, droit et gauche (grand cercle artériel de l'estomac) : témoin l'observation XII dans laquelle presque tout l’estomac se trouvait dans 12 sac herniaire avec le côlon transverse; ils étaient tous deux sphacélés.

Nous avons relevé pourtant, deux observations de Cunéo (sur la blessure de l'artère colique moyenne au cours des opéra: tions sur l'estomac, Bulletins el mémoires de la Société de chirurgie de Paris, 1913, p. 174), dont les faits semblent S'Opposer à cette conception :

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