OBSERVATION I

(Podres. — Centralblatt für chirurgie, 1896.)

Le malade âgé de quarante-cinq ans, très amaïigri, a contracté la syphilis il y a six ans. Depuis trois ans ses membres inférieurs sont singulièrement anémiés et très sensibles au froid et le patient éprouve de violentes douleurs osseuses.

Les douleurs ont toujours été depuis en s’accroissant : elles s’accompagnèrent d’un gonflement œdémateux des pieds. Il y a quelque temps se sont développés des phénomènes gangreneux d'abord sur un pied, puis sur l’autre.

Dans l’espace d’un mois le malade fut amputé d’abord des orteils, puis du pied et finalement de la cuisse. L'examen microscopique des artères de la jambe montra une inflammation granuleuse de leur tunique externe, une métamorphose régressive de leur endothélium, avec un épaississement pré-artériel et oblitération de la lumière vasculaire ; le même processus granuleux fut noté au voisinage des vaisseaux. Il existait aussi del’atrophie des glandes de la peau e des nerfs des extrémités.

L'auteur considère cette gangrène comme la conséquence

immédiate de l’altération vasculaire par la syphilis.

A l'appui de cette manière de voir viennent, outre les ; antécédents du malade, la prédilection bien connue de la

syphilis pour les vaisseaux artériels. -