EXPOSE GENERAL DE LA QUESTION DES INPECTIONS GAZEUSES
On s'explique de la sorte, que, dans ces formes d'infections gazeuses, les caractères propres de la maladie (œdème, emphysème) soient plus ou moins atténués; qu'ils ne inontrenl pas de tendance à l'extension; i|u'ils soienl souvent masqués par les phénomènes de suppuration causés par des germes secondaires; que les lésions offrenl un caractère de bénignité relative ei qu'elles puissent céder aux traitements chirurgicaux les plus simples.
Toutefois, il ne faut pas perdre de vue qu'un phlegmon gazeux par exemple, en raison de la nature de ses agents, peut, s'il esl insuffisamment traité, être le point <le départ d'une infection gazeuse beaucoup plus grave et aboutir à une véritable gangrène gazeuse.
Pour conclure :
i. La gangrène gazeuse n'est pas une entité morbide à pathogénie spécifique. Sous une apparente unité îles symptômes, elle esl produite par de nombreux i\pes de flore aux nombreux éléments, dont les agents essentiels sont des anaérobies.
■>. Elle présente des formes cliniques reconnaissables, déterminées par le mode d'action varié de ses agents. Chacune de ces formes, pas plus que la gangrène gazeuse en général, n'est une entité morbide à pathogénie spécifique; elle résulte de phénomènes de convergence clinique; c'est un syndrome.
.'■>. Au premier rang des agents de gangrène gazeuse, se placent le /J. perfringens, le B. cedematiens et le Vibrion septique. (les germes sont avant tout dangereux par les toxines qu'ils sécrètent. C'est principalement en préparant des sérums antitoxiques actifs que le bactériologiste [tonna apporter sa pari efficace dans la lutte contre ces redoutables complications des plaies.
4. En dehors de la gangrène gazeuse, il existe des formes trustes que seul le bactériologiste peut incorporer au domaine des infections gazeuses.
lh PREMIERE PARTIE
Examen de quelques conceptions
produites au cours de la guerre
Sacquépée — 5ac<juépée distingue deux modalités de gangrène gazeuse.
« La première est due au \ ib. septique. ('.liez l'homme atteinl
de même que chez l'animal inocule, elle est caractérisée essena bellement, au poinl de vue des lésions locales, par de l'oedème
accompagné d'infiltration gazeuse, cette dernière très étendue.
souvenl autant que l'œdème lui-même; le toul rapidement
envahissant. L'œdème esl le plus souvenl bronzé par places. • type clinique répond à lit septicémie gazeuse des anciens « auteurs • 3o5, p. ■• i s .
La deuxième modalité est l'œdème gazeux malin: elle est caupar un germe spécifique : le bacille de l'œdème gazeux malin ".' .
L'œdème gazeux malin de l'homme comporte des particularités fidèlement reproduites par l'expérimentation sur le cobaye : Foyer gangreneux initial, œdème considérable, infiltration gazeuse plus ou moins marquée des tissus.
Cette modalité clinique se présente chez l'homme sous deux aspects principaux :
La forme <• typique • est caractérisée avant tout par l'œdème; l'infiltration gazeuse est absente ou peu marquée. Il faut noter l'absence de généralisation du bacille et la mort survenant <• sans doute par intoxication ». Cette forme est toujours produite par le Bac. de l'œdème gazeux malin ".' seul.
La deuxième forme montre, en plus de l'œdème, une infiltralion gazeuse considérable. Elle ressemble beaucoup, cliniqueinent. m la septicémie gazeuse ». Klle est causée : suit par le bacille de l'œdème gazeux malin seul, soit par ce microbe associé au B. perfringens ou à un germe » analogue ou identique au B. sporogenes
En somme, Sacqiépée distingue, parmi les gangrènes gazeuses, les trois tonnes suivantes :
