LES INFECTIONS GAZEUSES DANS LEUR ORIGINE II LEUR ÉVOLUTION

H. fallu. r. le li. aerofœtidus <■! le II. sporogenes). Dans les iog autres cas marqués d'une astérisque dans le tableau), c'est-àdire Mans l'immense majorité, l'on trouve : <»n bien le li. perfringens, ou bym le B.œdematiens, où bien le Vib. septique, ou bien deux de ces microbes, ou bien même les trois.

b) D'autre part, les m premiers cas sonl d'une gravité atténuée : 7 phlegmons gazeux e1 !\ gangrènes gazeuses à évolution Favorable. Au contraire, c'esl dans nus [09 autres cas que nous

Fig. 26. — Cas de gangrène gazeuse j Bore polymicrobienne. Frottis de sérosité musculaire : i, li. perfringens; 2, B. œdernatiens; .'!. H. sporogen.es. Le />. histolyticus ;i été encore isolé. '|. .">. li. divers cocci : 7. B. /v/'o-

avons trouvé les formes les plus graves", ci. notamment, nos 3g gangrènes mortelles.

<•) Enfin, un troisième argument est fourni par te l'ait, déjà signalé, que le B. perfringens, le B. œdernatiens et le \ il), sej>tique ont habituellement un pouvoir pathogène extrêmement élevé; tandis qu'au contraire, le B.fallax, le B. aerofœtidus et le li. sporogenes ont ordinairement un pouvoir pathogène beaucoup moins marqué.

2'M) IIIMISIKMK PARTIE

A'// définitive, les 6 agents d'infection gazeuse peuvent être séparés en deux groupes :

Le premier comprend 3 microbes fortement pathogènes que l'on rencontre dans presque tous les cas. ce sont ;

B. perfringens, H. œdèmatiens^ Vib. septique.

Le second renferme 3 germes de moindre pathogénicîté, existant ordinairement en association avec les précédents et ne causant par eux-mêmes que des infections gazeuses de faible gravité :

/!. l'ullii.r. />. aerofœtidus, lï. sporogenes.

\ un point de vue plus général, en établissant la multiplicité des agents infectieux et la diversité de leurs groupements, nous apportons la preuve de cette affirmation déjà formulée : lu pathogénie des infections gazeuses n'a /m* d'unité : 1rs infections gazeuses ne constituent pas une entité morbide.

('.. — Les agents mortels des infections gazeuses

Les conclusions que nous venons de formuler sont renforcées par l'étude de nos 3g cas mortels.

I)ans t3 cas simples Oii nous n'avons isolé qu'un seul anaérobie, celui-ci était très pathogène el avait évidemment causé la mort.

Dans les 26 autres cas. la flore anaérobie était complexe et seule l'étude comparée du pouvoir pathogène d.'s germes isolés ilans chaque cas a pu permettre de présumer le microbe homicide.

Le tableau XVI résume nos observations. Il faut toutefois remarquer que notre statistique ne saurait être comparée avec d'autres statistiques de mortalité. En effet, nos malades n'ont pas tous été traités par des moyens strictement chirurgicaux; chez 3o d'entre eux, nous a\ons entrepris un traitement sérothérapique et un certain nombre de blessés gravement atteints en ont bénéficié (voir notre chapitre Sérothérapie . De ce fait, aotre statistique accuse un taux de mortalité plus faible qu'il n'eût été si le chirurgien était seul inlen enu.

LES INFECTIONS GAZEUSES DANS LEUR oliH.lM ET LEUR ÉVOLUTION "i-H Iwtu'.Ai XVI. — Agents mortels des infections gazeuses.