IV. - VARIÉTÉS PUTRIDES

Pour pouvoir rattacher plus aisément 1rs lésions observées aux microbes qui les produisent, nous n'avons jusqu'à présent décrit que des cas de gangrène gazeuse déni la bactériologie était relativement simple. Tous les symptômes observés ont été attribués au développement de une ou de deux espèces anaérobies.

Nous avons cependant établi dans It* chapitre précédent que les cas plus compliqués ne sont pas rares. Il sera maintenant plus facile de les analyser et de les comprendre.

.Notons d'abord que dans tontes les observations précédentes le symptôme putriditén'a pas été signalé. Ce symptôme est pourtant considéré comme un signe important des infections gazeuses. En l'ait, si, chez certains malades, comme ceux dont nous avons résumé l'histoire, l'odeur putride des lésions est peu marquée ou nulle, par contre, dans le plus grand nombre des lésions gangreneuses au début ou déclarées la putridité est intense.

.Vous rattachons ce symptôme important à la pullulation de microbes habituellement peu toxiques, mais fortement putrides, qui se développenl en association "avec les agents principaux de l'affection.

A rôié t\t- germes qui, comme le IL pyocyaneus et surtout le B. proteus, contribuentà rendre les lésions malodorantes, nous avons signalé dans la flore des plaies plusieurs anaérobies putrides : H. putrificus Bienstock, H. aerofœtidus, H. sporogenes .Mkhiimkoff; Tissier (1916) v a indiqué la présence de B. bifermentans et Anof.us i 1916) celle du Clostridium fôetiduqi.

Le B. sporogenes esl certainement l'anaérobie putride le plus dangereux et le plus fréquent. Ce fait ressort non seulement de nos travaux, mais encore des observations de Ghoukewitch et enfin de celles des auteurs — et ils sont nombreux — qui ont confondu ce microbe avec le \ il», septique de I'astelr.

Lorsque le II. sporogenes se développe en abondance dans les lésions gangreneuses, il donne lieu à Une variété putride de gangrène gazeuse. Chacune des trois formesde gangrène gazeuse que nous avons décrite possède sa variété putride à //. .sporo-

(J flics.