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n'en est pas moins vrai qu'il s'agit là de gangrène gazeuse à l’origine et qu'on ne saurait trop tôt intervenir dans ces formes. Et voici, résumées, deux observations (n° T'et n°IT) qui viennent à l'appui de cette assertion.

Observation I. — S..., 30 ans. Hôtel-Dieu (plaies anfractueuses multiples des deux cuisses).

Blessé le 26 seplembre par éclats d’obus.

Entré le 28 septembre.

Examen : Cuisse gauche, 2 plaies, forme irrégulièrement quadrangulaire ; dimensions 3 à 4 centimètres de côté, à fond grisâtre, odeur fétide, zone rouge gonflée au pourtour.

Cuisse droite, 3 plaies ne présentant pas de particularité spéciale,

Le 29 septembre, la cuisse droite, dont les plaies semblaient normales la veille, présente plaque d'apparence érysipélateuse à la partie supéro-externe, et une teinte bronzée ‘remontant au-dessus de l’aine.

Le mème jour le Dr Cruet fait de multiples incisions longitudinales et {parallèles sur toute la surface externe de celle cuisse droite, quelques-unes remontant sur la région abdominale. Injection d’eau oxygénée dans la cuisse, couronne d’eau oxygénée à la limite abdominale,

Le blessé meurt dans la journée.

Obs. IT. — 26 ans (orifice de schrapnell. Cuisse droite).

Blessé le 27 septembre.

Entré le 28 à l'Hôtel-Dieu dans le service du professeur Hartmann.

Examen : Orifice unique à bords déchiquetés de la dimension d’une pièce de ? francs; aucune particularité.

A l'incision on trouve une excavation profonde avée décollement faisant suite à l'orifice. Drain. ad

M Oh

Le 29 septembre : Tuméfaction et douleur à la face anté- - rieure de la cuisse. Crépitation gazeuse.

Incision, drainage. Injections en couronne d'eau oxygénée.

Le blessé meurt le 30.

Ces deux observations dans lesquelles seuls la présence de pus sanieux ou de quelques gaz pouvaient attirer l'attention, nous montrent bien quelle peut être la transformation d'une plaie en gangrène gazeuse foudroyante en moins de 24 heures et nous insistons à nouveau sur l’importance énorme qu'on doit attacher à la présence de pus fétide et de quelques gaz sortant par un orifice fistuleux.

Dans les cas des observations III, IV, V, le traitement : précoce a heureusement pu arrêter cette évolution. :

2° Deuxième forme de début mais plus avancée. — Dans cette forme 1l existe soit une plaie anfractueuse par schrapnell ou éclat d’obus, soit une petite plaie par balle ; mais autour de la plaie qui a toujours son aspect sphacélique, grisâtre, laissant s’écouler un pus sanieux, il y à maintenant de l'œdème et du boursouflement dû à de l’emphysème. Il n'existe pas encore de coloration bronzée des téguments. La présence de gaz est constatée, quelquefois à grande distance du foyer d'infection. L'état général est plus grave que dans la forme précédente. Nous avons plusieurs observations de ces formes plus avancées; nous en donnons ici un résumé :

. Obs. VI. — Le nommé Mohammed B. M., blessé le 26 septembre.

Entré le?9 septembre à l'Hôtel-Dieu. Orifice d’entrée de balle