LARGE
Avant-bras et partie inférieure du bras refroidis et recouverts de plaques rougeâtres et verdâtres.
Crépitation gazeuse du bras. Température 390,5.
Opération. — Désarticulation de l'épaule be Rio Branco).
Mort le lendemain.
Obs. I. — Le nommé L. G..., 30 ans. Blessé le 26 septembre.
Entré le'28 à l'Hôtel-Dieu. Plaies de la cuisse gauche au tiers moyen.
Plaies de la cuisse droite au tiers supérieur.
Opération (M. Cruet). — 1° Cuisse droite.
Incision au tiers moyen à la face postéro-externe, au niveau d’un corps étranger que l’on extrait avec débris de vêtement. Contre-incision à 5 travers de doïgt au-dessus. Drain. Abrasion des bords de la plaie. Écoulement d'un liquide purulent. Débridement de la plaie du tiers moyen. 3 contre-incisions dont une très haute, au niveau de l'épine iliaque antéro-supérieure. 3 drains.
2° Cuisse gauche.
Incision et abrasion des bords de la plaie, on retire un petit écla® d'obus. Contre-incision. Drain. Injections en couronne d’eau oxygénée.
Mort dans la journée,
Obs. 1I. — Le nommé M. G..., 26 ans. Blessé le 27 septembre.
Entré le 28 à l'Hôtel-Dieu. Plaie unique de la cuisse droite siégeant à égale distance de l’épine iliaque antéro-supérieure et de la saillie du trochanter.
Opération (M. Cruet). — Incision de la plaie, débridement. 3 contre-incisions : l’une à 3 travers de doigt au-dessous de la saillie trochantérienne; la deuxième au niveau de-la plaie mais à la partie antérieure de la cuisse ; la troisième remontant
. jusque sur la paroi abdominale : 3 drains sortant par ces incisions et la plaie débridée.
De plus on fait deux contre-ouvertures l’une à la partie postéro-interne du tiers moyen, l’autre à la partie externe du tiers inférieur qu’on fait communiquer par un 4 drain. Injections en couronne d'eau oxygénée,
Mort le lendemain.
Dans les quatre cas suivants, la plaie siégeait sur le segment inférieur, laissant la racine du membre libre; l’'amputation fut possible et sauva le malade :
Obs. XI. — Le nommé E.D..., 25 ans. Blessé le 27 septembre.
Entré le 28 à l'Hôtel-Dieu. |
Fracture du radius à la partie moyenne de l’avant-bras.
Plaie du tiers inférieur du bras, immédiatement au-dessus de l’épitrochlée.
Les phénomènes de gangrène gazeuse ne dépassent pas le coude.
Opération. — Amputation. Drain.
Guérison.
Obs. XV. — Le nommé C..., 36 ans. Blessé le 27 octobre.
Entré le 31 à Laënnec.
Plaie de la jambe gauche.
Aspect gangreneux ecchymotique noirâtre accru sur le membre inférieur. Plaque d'abord jaunâtre de la partie postéro-externe de cuisse a pris une apparence inflammatoire. Crépitation gazeuse à la cuisse. \
Opération. — Amputation circulaire. Les tissus En ol sains. Drains ét mèches d'eau oxygénée.
Guérison.
CE
Obs. XIII. __ Le nommé Hamid H., 30 ans. Blessé le le" octobre.
Entré le 3 octobre à l'Hôtel-Dieu.
Vaste plaie anfractuéuse à la face postérieure de jambe gauche. Fracture. Crépitation remontant jusqu’à la partie moyenne de la cuisse. Coloration bronzée remontafit au tiers inférieur de la cuisse.
Opération. — Amputation tiers supérieur cuisse circulaire.
Guérison.
{ Obs. XII. — Le nommé C. P.., 33 ans. Blessé le 23 septembre.,
. Entré le 28 à l'Hôtel-Dieu.
2 plaies du mollet gauche. Fracture du péroné.
Traînées verdâtres remontant jusqu’à la face interne de la cuisse, tiers inférieur.
Opération. — Amputation circulaire entre tiers moyen et tiers inférieur de cuisse.
Guérison.
Obs. XIV. — Le nommé P..., 23 ans. Blessé le 15 octobre.
Entré le 17 octobre à l'Hôpital auxiliaire 267 (M. Cruet).
Plaie de jambe droite. Fracture des 2 os.
Les phénomènes remontent jusque sur la partie supérieure de la jambe qui à ce niveau est œdématiée et un peu livide. Crépitation gazeuse à la face antérieure. Température 40. État général mauvais.
Le 18 octobre : 1° Opération. — Amputation de jambe au leu d'élection.
Le 20 octobre : 2 Opération. — Amputation cuisse au tiers inférieur.
Guérison.
HNDONEE
Dans tous ces cas il existait de la gangrène gazeuse massive avec coloration bronzée et état général grave du malade.
Nous pourrions citer un cas intermédiaire (obs. XVII. Bien que la plaie fût à la jambe, la coloration remontait au-dessus du pli ingunial. On tenta cependant l’amputation haute qui fut complétée par des incisions longitudinales au-dessus de la section circulaire de la peau. Des compresses imbibées d’eau oxygénée furent introduites par les incisions; les chefs de ces compresses ressortaient par le moignon.
Mais l'état général était trop gravement atteint (température 40,2) et le malade mourut presque sur la table d'opération.
