Indications tirées du siège de l’ulcus

Ce sont, sans doute, les plus faciles. En ce qui concerne les ulcus de l’estomac, un danger à longue échéance dépasse tous les autres en gravité, c’est la dégénérescence maligne.

Ee schéma est simple : Les ulcus de la petite courbure portion verticale ne dégénèrent jamais; ceux de la petite courbure portion horizontale dégénèrent d’autant plus fréquemment qu'ils sont près du pylore, Les uleus du duodénum ne dégénèrent pas.

Donc il faut autant que possible faire des gastrotectomies pour tout ulcus situé dans l’angle de la voie gastrique au pylore inclus.

Nous avons au contraire une excellente impression en ce qui concerne les uleus haut situés de la petite courbure qui réagissent de façon extrêmement favorable aux gastroentérostomies larges, cicatrisent, et ne récidivent jamais. De toute façon, pour nous, le danger de cancérisation est moins grand que certains prétendent.

L'évolution des ulcus de la région duodénale est plus difficile à préciser. Nous pensons que le processus de périviscérite bulbaire est un facteur dominant d'indication : Il faut précisément enlever les uleus avec grosse périviscérite, c'est-à-dire ceux pour lesquels la gastrectomie est spécialement délicate,

Dans les cas d’uleus térébrant dans le pancréas, la gastro-entérostomie large donne d'excellents FOUR (observation). Fee |

De même nous apportons Poe vinon d’un ds hémorragique pour lequel on a dû se contenter d’une gastro-entérostomie avec pourtant des suites parfaites. t