L'ANESTHÉSIE

La gastro-enlérostomie est une opération longue. L'anesthésique idéal qu’il faudrait trouver serait donc

celui qui, tout en déprimant moins le malade, provoquerait le moins ces vomissements ultérieurs qui font frémir si on réfléchit à la fragilité relative des moyens d’anastomose dont nous disposons. Kocher pour éviter le collapsus commençait l’anesthésie au chloroforme et la continuait avec l’éther.

Lücke utilise un mélange de une partie de chloroforme et de deux parties de diméthylacétal. Novaro, après une injection de morphine, endort au chloroforme. Pendant l’opération il donne des lavements stimulants (alcool! 20 gr. chlorure de sodium 50 centig., eau 80 gr.), et fait des piqüres d’éther.

Matignon recommande l’anesthésie mixte par le chloroforme et le bromure d’éthyle dont se sont servis Richelot, Championnière et Hartmann, Richelot, pense que cette anesthésie éviterait les complications du côté du cœur, chez les vieillards, les cardiaques. A Lyon, enfin, on pratique l’anesthésie avec l’éther.

Puisque les vomissements ont été attribués à l’ancsthésie, on devait naturellement songer à supprimer ce tempsdela gastro-entérostomie. Successivement Villar, Hahn ont fait cette tentative. Ils ont dù y renoncer. Reclus qui, dans de nombreuses et intéressantes tentatives, a essayé de substituer la cocaïne-en injection aux autres anesthésiques, l’a préconisée dans la gastroentérostomie. Avec elle, dit-il, plus de shock, plus de vomissements. Mais la gastro-entérostomie, si on y réfléchit, est une opération de trop longue durée pour être tributaire de la cocaïne qu’il faudrait injecter à des doses trop élevées pour ne pas être dangereuses, ‘ De plus comment le chirurgien pourrait-il se croire

maître d’un malade en possession de toute sa conscience et de toute sa volonté ?

D'après Terrier, enfin, ces vomissements tant redoutés que l’on reproche à la chloroformisation seraient. sous la dépendance des lésions néoplasiques, et non de l’anesthésie,

Cette dernière opinion pourra peut-être sembler exagérée, car il est bien certain que les vomissements peuvent parfaitement provenir de l’anesthésie. Mais quoi qu'il en soit, cette anesthésie, qu’on la demande au chloroforme, à l’éther ou à tout autre agent, est absolument nécessaire. Elle doit être complète, absolue, car c’est dans ce cas seul qu’elle Pourra assurer au chirurgien le calme et le sang-froid qui lui sont si nécessaires.