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des résultats très différents aux chirurgiens qui l'ont expérimentée.
PROCÉDÉ DE O. WITZEL. — Ce chirurgien, trouvant que tous les procédés employés avant lui laissaient échapper le suc gastrique, à voulu former un canal s'ouvrant dans l'estomac et présentant une valvule laissant entrer les liquides dans Pestomac, mais empêchant leur issue au dehors. Pour y arriver, il fait deux plis parallèles sur là paroi stomacale, il fait passer entre ces plis une sonde pénétrant dans l'estomac par une petite incision et il suture par dessus.
Son mode opéraloire est assez original. Il incise la
peau parallèlement au bord costal, le muscle droit ver-
licalement el le transverse transversalement; ses trois incisions forment une étoile au milieu de laquelle on introduit la sonde; il ouvre le périloine, puis il fait à Pestomac une ouverture circulaire aussi pelile que possible, puis il fixe par 3 ou 4 sutures, dites de Lembert, la sonde dans le canal formé par les deux plis que nous venons de
décrire, puis il la fixe à la plaie.
PROCÉDÉ DE MARWEDEL. — Cette méthode diffère très peu de la précédente ; elle s’en éloigne surtout par ce que la sonde passe dans un canal constitué par la paroi stomacale elle-même. Hincise la séreuse el la musculeuse, il décolle la muqueuse et la perce d'un pelit orifice à l'extrémité inférieure de lincision ; il ÿ passe une sonde et recoud par dessus. La sonde est laissée à
- demeure pendant les quatre premiers jours ; après, on ne
l'introduit plus que pour les repas.
PROCÉDÉ DE BRONSLAW KADER. — C'est une modification du procédé de Witzel. Il ÿ a toujours un
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canal, mais au lieu d’être oblique, comme d’après le procédé de Witzel, le canal est perpendiculaire à la paroi.
Il incise la peau et laponévrose à 4 centimètres au-dessous du rebord costal, sur une longueur de 8 à 10 centimètres, il dissocie alors verticalement le muscle droit du côté gauche sur une hauteur de 6 à 8 centimètres, il incise le péritoine etil va chercher l'estomac, il l’attire au dehors, puis il lincise juste assez pour permettre le passage d’une sonde de pelit calibre ; de chaque côté de cette sonde, il fait deux points de suture de Lembert, distants chacun de 2? centimètres, ses fils déterminent la formation de deux plis séreux, limitant entre eux une petite cavité en forme d’entonnoir dont la direction est perpendiculaire à la paroi stomacale, la sonde passe au milieu de cet entonnoir; on fixe l'estomac à la paroi abdominale et on ferme la plaie par quelques points de suture.
PROCÉDÉ DE SABANEEF. — En août 1890, il eut
l'idée de faire une fistule tubulaire coudée que fermerait
le pansement par compression. [I commence son incision à | centimètre en dedans de la huitième côte et il la con- :
ünue parallèlement au rebord costal gauche jusqu’à la dixième côte ; il va chercher l'estomac et il le suture à la paroi abdominale.
A 4 centimètres en dehors, il fait une seconde incision parallèlement à la première, et, entre ces deux incisions, il décolle les parties molles ;: dans le vide ainsi créé, il fait passer l'estomac, il le fixe et il l'ouvre au niveau de la seconde incision. On ferme la première ouverture, et on a un trajet que l'on peut très facilement, avec un bandage, comprimer sur le plan costal sous-jacent.
Frank, à la elinique d'Albert, à Vienne, emploie un procédé presque identique. Kocher l'a légèrement modifié en
