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sons ingérées. Les matières vomues étaient fortement colorées en vert. Elles contenaienteertainementunegrande proporlion des substances colorantes de la bile. L’examen des organes était négatif quant aux poumons et au cœur; le foie et la rate avaient leurs dimensions normales. Ils n'étaient douloureux ni à la palpation ni à la percus- Sion.

L'estomac paraissait dilaté, on produisait facilement le elapotage, maison n'apercevait ni tumeur n'empâtement suraueun point de la région occupée par cet organe. La cavité abdominale, dans toutesses autresparties, ne présentait rien d’anormal. M. G... n'avait jamais abusé des boissons alcooliques; ses artères n'étaient nullementathéromateuses. Avant le 31 décembre 1889, il n'avait jamais présenté de troubles digestifs, jamais de douleurs au creux épigastrique, jamais de pyrosis, ni de pituites matinales, ni de vomissements glaireux. [n’avaitjamais présenté des signes pouvant faire croire à une gastrile. Les vomissements avaient brusquement débuté le 31 décembre et ils avaient toujours eu, depuis, la même nature et la même abondance. Leur coloration à toujours été d'un vert très prononcé. Depuis cette même époque, le malade aceusait une constipation opiniâtre, il fallait plusieurs lavements pour amener quelques cybales ; sur la demande que nous fimes, on nous répondit que ces matières durcies étaient décolorées, grisätres. Le malade n’est pas ictérique, j'ajoute qu'il a toujours été apyrétique.

Les urines du malade, analysées à deux reprises différentes, ne contenaient plus de Trace de sucr'e.

Nous nous trouvions donc en présence d’un homme qui, pendant l'été 1889, avait vu, tout à coup, ses forces diminuer, quoique son appélit restät le même, en même temps il buvait plus que d'habitude et il urinait abondam-

ment, et puis, la scène avait changé brusquement, la olycosurie disparut: à

À quelle affection avions-nous ae ?

Le foie ne paraissait pas devoir être mis en cause. Ilen élait de même de l'estomac pour des raisons indiquées ci-dessus : mais comme annexe du tube digestif, il restait encore le pancréas, dont la situation profonde ne permit pas une exploration facile. En réfléchissant à cette cir-

constance, que M. G:.. avait présenté au début de sa

maladie des pion qui étaient ceux du diabète maigre, ilétait permis de supposer que cette glande était

malade. En effet, je m'arrètai à cette idée que la tête du

pancréas était le siège d'une tumeur, dont il n'était pas

possible, évidemment, de préciser la nature, mais que l'on pouvait, cependant, croire cancéreuse, étant donné l’âge du sujet. L'existence de cette tumeur étant admise, il était facile d'expliquer les troubles morbides quis’étaient déroulés depuis le 31 janvier.

°n effet, un néoplasme développé au niveau de la tête du pancréas, pouvait comprimer le duodénum, au-dessous

de l’'ampoule de Vater. Le canal cholédoque restant libre, la bile continuait à être déversée dans la cavité duodénale, mais elle rencontrait à un obstacle qui lempéchait de continuer son cours le long de l'intestin. Elle était alors refoulée dans l'estomac, d'où elle était rejetée au dehors par les efforts des vomissements ; cette compression du duodénum au-dessous de l’ouverture du canal cholédoque, explhiquaitencore la rareté des matières fécales et leur décoloration; elle expliquait aussi absence d'ictère.

[ne pouvait pas y avoir de résorption biliaire, puisque ce liquide pouvait arriver librement dans le tube digestif, où il ne séjournait d'ailleurs pas, puisqu'il était rejeté au

dehors par l'estomac. Le diagnostic porté fut donc: cancer