RELATIONS DU CANCER DU PANCRÉAS AVEC LES SYMPTÔMES DU DIABÈTE

La glycosurie n'est pas le seul signe du diabète que l'on trouve dans le cancer du pancréas; aussi, nous allons étudier les relations qui existent entre les différents symptômes du diabète et le carcinome pancréatique.

Débat. — Le début du diabète est caractérisé, en général, par l'obésité. Quelle que soit l'évolution future de la maladie, le diabétique constatera, ‘bien avant tout autre symptôme, que son embonpoint augmente de jour en jour; cette phase peut durer très longtemps, même pendant des années. Le malade conserve également foutes ses facultés intellectuelles et physiques etne se doute pas que sa santé est gravement comprise.

Dans le cancer pancréalique, le début n’est nullement insidieux, comme dans le diabète. Les accidents apparaissent brusquement, et le malade peut préciser la date où a eu lieu le début de son affection.

Le cancer débutera, soit par des troubles digestifs, soit par lictère, soit par là polydipsie, la polyphagie, la polyurie : c’està cette période que la glycosurie est signalée et qu'il faut la rechercher.

Le malade devient pale, Lerreux, la peau est sèche, les forces disparaissent peu à peu.

Polydipsie.— C'est, en général, le premier symptôme qui effrayera le malade et qui le poussera à consulter un médecin. Sans causeapparente, sans avoir fait un travail musculaire quelconque, le cancéreux est pris d'une soif vive, insaliable.

Cette soif estnotée dans presque toutes les observations que nous avons pu lire, sur le cancer du pancréas. Même les auteurs qui n’admettent pas la glycosurie, comme Bard et Pic, par exemple, décrivent la polydipsie comme un des signes précoces du cancer pancréatique. EL pourtant, on sait bien que si l'organisme sent le besoin d’une grande absorption de liquide, c’est que les urines doivent contenir du, sucre. La glycosurie, en effet, produit la déshydratation continue du sang, et Bouchardat a pu dire: « pour que la transformation de,;lamidon en dex-. » trine ét glucose soit complète, la fécule doit être dis- » soute dans sept fois son poids d’eau. Tant que cette » quantité d’eau n'est pas ingérée, le diabétique est tour- » menté par une soif irrésistible ».

Ce symptôme apparait done brusquement et dure toute la période d'état, avec des oscillations peu importantes.

Les malades prennent une grande quantité de liquide, jusqu'à neuf litres par jour.

Charon et Frerichs ont insisté sur cette polydipsie et, à propos d'un malade de M. Lancereaux, Parisot dit que, ce symptôme a apparu peu.à peu, sans que le malade puisse indiquer exactement le jour, la semaine où ils ont apparu pour la première fois.

La soif, après avoir atteint son paroxysme, diminue, peu à peu, à mesure que lon ävance vers la fin de la maladie, et qu'augmente la cachexie. En même temps, la glycosurie diminue également et revient à la normale.