DOCT. I, CII. II. — DES PLAIES DES INERFS

traitement des plaies simples des nerfs, si elles sont traitées régnlièrement, les huit choses susdites ou une partie d’entre elles conviennent et suffisent, faites de la façon qu’on a dite. — Dans la seconde question il faut rechercher deu.K choses : 1” certaines considérations générales qui touchent notre sujet; 2“ certaines considérations plus particulières.

Sur le traitement des plaies des nerfs on donne 9 règles générales :

jre ; Le spasiiic est un accident pernicieu.x; qui pai fois détruit pour toujours la fonction naturelle d’un membre et parfois entraîne la mort; il accompagne souvent, par suite d’une erreur, les plaies des nei fs et d’autres organes semblables, et il est amené par un trop grand refroidissement, la suppuration ou la douleur; il n’a jamais lieu dans les plaies de la chair — on en a vu la raison dans les préambules. — Aussi le traitement des plaies des lieux nerveux exige-t-il parfois certaines choses qui ne sont pas nécessaires dans le traitement des plaies en général, ou même dans celui des plaies de la chair. Le chirurgien doit être plus attentif à ces plaies, puisque là où le péril est plus grand, il faut agir avec plus de précaution et opérer avec plus de soin.

2° règle ; Aucun médicament ou aucune autre chose froide en acte, c’est-à-dire qui n’est pas chauffée, quelque chaude qu’elle soit en puissance, ne sera appliquée sur les plaies des nerfs et des organes semblables, que celles-ci soient simples ou compliquées d’une façon quelconque, non plus que dans les autres maux tels qu’apostèmes contusions, ulcères, fistules, etc., de quelque condition qu’ils soient. En effet Hippocrate dit, à ['Aphorisme de la 5® partie ; le froid est ennemi des nerfs, des os, des dents, du cerveau, etc. La cause en est double ; la première, c’est que le froid obstrue les nerfs et y cause un spasme par réplétion ou étoutfement, en empêchant la sortie des humeurs, fumées et vapeurs qui doivent s’en échapper ^ La seconde cause, xî’est que les nerfs sains sont naturellement de complexion froide, éloignés de la chaleur moyenne; en outre, quand ils sont lésés et que des humeurs froides s’y rassemblent, ils sont accidentellement enclins à une froideur ultra-naturelle, et se trouvent ainsi disposés à une double froideur, naturelle et accidentelle; or un semblable s’ajoutant à un semblable le porte au dernier degré d’exaspération, comme le dit Galien d’après l’autorité du divin Hippocrate (Diodius) (sur l' Aphorisme

1. Ed. 1892 : « i. e. non calefacluni quantumcunque... nec ceteris inorbis nervosis quibuscunque aut apostematibiis »; — ms. 1487 : « id est non calefactum quarn quantumcunque... nec ceteris morbis ut apostematibus » ; — ms. 2030; « mes escbauiïee ia soit quele soit froide de nature ou chaude... »

2. Ed. 1892 ; « quia frigidum nervos opilat et causât in eis spasmum de reptetione aut concultatione et prohibitione fluxus humorum, fumorum et vaporum ab ipsis — Manuscrit 1487 ; « quia frigidum... et prohibitione exitus humorum, fumorum... »

DEUXIÈME TRAITÉ, — DES PF.AIES

de la 2' partie : Les malades courent moins de danger dans les maladies), donc, etc. De même Avicenne (1. IV, f. h, tr. I\, chap. « Des apostèmes DES NERFS BLESSÉS ») dit : Il n’est rien de plus nuisible ou de plus mauvais pour les nerfs blessés et malades qu’une application froide en acte; donc ce qui est froid en acte est l’ennemi des nerfs et autres susdits. La manière de cbauftêr ces médicaments et jusqu’à quel degré, est enseignée par Avicenne (1. IV, f. 4, tr. 4, chap. « Du traitement de la solution DE CONTINUITÉ DES NERFS »), il dit quc la chalcur des remèdes locaux des nerfs doit dépasser la tiédeur, etc. On applique cependant quelquefois des remèdes naturellement froids mais chauffés sur les apostèmes des parties nerveuses avec ou sans plaie comme les érysipèles de la verge et autres semblables.

3® règle : Ni médicament ni tentes ne doivent toucher immédiatement un nerf lésé, si ce n’est du vin chaud ou de l’huile mitigative chauffée; en effet les nerfs sont très sensibles et le plus léger attouchement les endommage beaucoup; or une lésion des nerfs entraîne un spasme, comme on a vu; aussi les anciens qui pratiquaient rationnellement, attentifs à cela, mettaient-ils des tentes courtes dans les plaies des lieux nerveux. ‘

4® règle : Les plaies des nerfs et des autres organes nerveux sont plus douloureuses que les autres; aussi le froid, la douleur, la rétention du pus les endommagent-ils davantage. C’est aux nerfs qu’ils nuisent le plus, ensuite aux cordes, puis aux muscles, et ainsi de suite, selon que ces organes participent plus ou moins du nerf. En effet le froid lèse les nerfs, comme on a vu; ils sont lésés aussi par la douleur et le pus, qui est corrosif à cause de son acuité, comme on a déjà dit. Le chirurgien sera donc attentif à prévenir ces accidents ou à y porter remède.

5® règle : On ne piquera jamais les nerfs lorsqu’on suturera une plaie. En effet, une piqûre cause aux nerfs une douleur intolérable et par conséquent provoque un spasme, etc.

6® règle ; On n’appliquera aucun suppuratif sur les nerfs ou autres organes semblables, ni par conséquent d’eau chaude. En effet les nerfs sont susceptibles de suppuration, du moins par leur partie humide menstruelle qui a été congelée ou coagulée par le froid. Or tous les suppuratifs sont chauds ou humides, parce que si la chaleur est le père de la

1. « Frigidum tamen in potentia,actu calefaclum aliquando superponitur... «Manuscrit 2030 : « Toutevoies ou chaut soit mise chose naturelment froide laquele soit eschauffee... « — D’après la traduction du xiv® siècle, — froid en puissance — veut dire « froid par nature », et — chaud en acte — veut dire chaud par accident, parce que la substance a été échauffée. — Cette interprétation vient à l’appui de celle que nous avons adoptée en d’autres passages; V. p. 259.