UOCT. I, CH. II. — DES PL.\IES DES NERFS

suppuration, l’humidité en est la mère, et tout ce qui se coagule par le fi’oid, se dissout par le chaud; donc, etc.

7” règle : Toutes les fois qu’on pansera des nerfs ou autres organes semblables, on le fera près du feu, et on chauffera auparavant tout ce qu’on appliquera sur eux. En etfet tout ce qui est froid en acte lèse les nerfs, comme on l’a vu par l’Aphorisme et le raisonnement donnés dans l’explication de la deuxième règle générale de ce chapitre.

8® règle : Elle résulte en partie des précédentes : toutes les médecines à appliquer sur les plaies des nerfs et autres parties semblables, doivent être chaudes et non froides, sèches et non humides, tempérées sans excès, de substance légère et non grosse, fortement attractives et extractives, et non opilatives. En effet toutes les médecines froides, qu’elles soient sèches ou humides, nuisent aux nerfs, comme il ressort de V Aphorisme d’Hippocrate, etc. ; les médecines chaudes et humides sont également nuisibles et sont cause de suppuration, comme on a vu; il reste donc qu’elles doivent être plus ou moins sècbes, selon que l’humidité de la plaie l’exige; pas trop chaudes, parce qu’elles racorniraient les nerfs comme le feu racornit les courroies. Elles seront donc modérément chaudes, se rapprochant de la complexion du membi'e ou du corps à traiter, et leur vertu sera subtile, parce qu’on ne peut ni ne doit, comme nous avons vu, faire pénétrer les médecines jusqu’aux nerfs, car leur contact y causerait de la douleur. Il faut plutôt qu’elles pénètrent jusqu’aux nerfs virtuellement et non substantiellement, qu’elles les mondifient et en attirent ce qui est nuisible. Il faut donc que ces médecines soient de complexion chaude tempérée, de substance subtile, de grande et forte puissance attractive, pour pouvoir attirer quelque chose des nerfs avec lesquels elles ne sont pas en contact. Cela ressort de l’autorité d’Avicenne (1. IV, f. h, tr. h, chapitre « Du traitement de la solution de continuité des NERFS ») : le médicament des nerfs doit être chaud et d’une chaleur égale à celle des parties subtiles, c’est-à-dire ne la dépassant pas trop, de façon à ne pas mordre et à dessécher fortement par attraction, mais non pas exclusivement par astringence; il ne doit pas être trop astringent, mais modérément, etc.

9° règle : Dans toutes les lésions nerveuses où l’on redoute une vive douleur présente ou future, il faut faire une onction d’huile' mitigative tiède autour du cou et à la partie postérieure de la tête. Si les lésions nerveuses sont dans les parties inférieures, vers les pieds, outre cette onction, on en fera une semblable vers les aines avec les substances susdites. Cette règle est donnée par Avicenne aux 1., f., tr., chapitres cités; Théodoric la pose aussi (au 1. I, chapitre 34, « Du traitement des plaies DES NERFS »), et il en donne la raison : c’est que cette onction est d’un grand secours contre le spasme existant ou à venir, s’il provient de réplé-

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DEUXIEME TRAITE. — DES PLAIES

lion. Lanfranc dit aussi que celte onction rectifie et rétablit les lieux par lesquels la douleur monte à la tête, amollit le nerf qui était prêt à se raidir sous l’influence du spasme, et empêche qu’il ne s’y produise de la suppuration.

Ouant aux considérations 'particulières dont il aété question ci-dessus, il faut observer ici deux choses : T le trailement particulier des plaies des nerfs ; 2° celui des piqûres des nerfs. — Dans la première, deux points à considérer ; 1° le traitement de ces plaies avant qu’elles s’altèrent; 2° leur traitement une fois qu’elles sont altérées. — Deiix choses dans le premier point : 1® le traitement des plaies qui sont selon la longueur des nerfs; T le traitement de celles qui sont selon leur largeur.

Le traitement des plaies faites dans la longueur des nerfs s’accomplira de la façon et avec les moyens qui ont été indiqués dans le chapitre général.

Pour le traitement de la plaie d’un 7ierf coupé selon la largeur^ soit en partie seulement, soit en entier, il faut savoir que, suivant les modernes, la plaie de la chair doit être suturée sans toucher ou piquer le nerf, et qu’il faut adapter les deux extrémités du nerf coupé l’une coptre l’autre aussi exactement qu’il est possible. On fera ensuite avec des compresses et des bandes deux bandages appropriés sur les deux lèvres, un sur chaque lèvre, et on serrera de façon à maintenir les extrémités du nerf et à les empêcher de s’écarter. Si cela est nécessaire, on suturera par une suture passant par-dessus la plaie. On fera ensuite un troisième bandage par-dessus les deux autres, avec du vin, des étoupes et des bandes comme les premiers *. On différera autant que possible le second pansement. Lorsqu’il faudra panser, on défera seulement le dernier et grand bandage, et on le réappliquera avec du vin et des étoupes; quant aux deux premiers bandages, on ne les enlèvera pas avant que la plaie et le nerf soient guéris.

Pour ce qui est du traitement des plaies des nerfs une fois qu’elles sont altérées ou compliquées d'apostème, etc., il faut savoir qu’elles peuvent être guéries uniquement avec du vin, des étoupes et l’emplâtre de Mauves, s’il en est besoin, sans employer rien autre ni intérieurement ni extérieurement, car c’est par ces remèdes qu’on corrige l’altération et qu’on incarne ensuite la plaie.

Dans le traitement des piqûres il y a deux cas : 1® traitement de piqûres largement ouvertes ; 2® traitement de piqûres étroites. — Le pre-

1. Nous avons vu plus haut, p. 298, que les compresses (pressuri) étaient formées d’étoupe, et formaient une sorte de plumasseau. H. de M. confirme ce fait en disant que le troisième bandage est fait de vin, d’étoiipes et de bandes comme les deux autres.

DOCT. I, CH. il. — DES PLAIES DES NERFS

mier cas en comprend deux : 1“ traitement de piqûres non compliquées d’apostèmc ; 2“ traitement de piqûres déjà compliquées d’aposième. — Dans le premier cas, il y a deux points à considérer ; 1“ les remèdes locaux à faire pénétrer dans la plaie ; 2° ceux qui doivent être étalés dessus.

Traiteïnent des piqûres ouvertes non apostémées : Il faut mettre dans la piqûre des huiles mitigalives, comme l’huile rosat, l’huile de Camomille, cela chez les sujets humides ; chez les individus très secs, il faut mettre des remèdes plus chauds, pénétrants, suhtiliatifs, comme les huiles susdites, quand on y mélange de l’Euphorhe, du Soufre, du vin de Castoréum, de l’Opoponax, du Sérapinum, etc.; chez les sujets intermédiaires, on usera de remèdes moyens.

Chez ceux dont les corps sont humides on étendra sur la piqûre de la Térébenthine blanche tiède entre deux morceaux d’étoffe de lin, ou d’autres choses semblables, comme du levain; pour les corps moyens, on ajoutera un peu d’Euphorhe, de Sérapinum et autres semblables; pour les corps très secs on ajoutera une plus grande quantité de ces substances, et on prendra garde, autant que possible, que l’orifice de la piqûre ne s’obstrue.

Dans les piqûres ouverles compliquées d'apostème on mettra seulement des huiles miligatives, de l’huile rosat par exemple, ou toute autre de ce genre; on étendra à la surface un emplàlre d'Orge., fait de farine d’Orge, de Fèves, d’Ers, avec de la lessive.

Quant au traitement des piqûres de nerfs fermées et douloureuses, il faut considérer trois choses : 1° ce qu’il faut aj)pliquer; 2“ l’ouverture à pratiquer si les remèdes appliqués ne sullisent pas; 3“ les remèdes à appliquer après l’ouverture.

1° Il faut appliquer l’emplàtre que recommande vivement Théodoric d’après l’avis d’un tiers, et sans l’avoir expérimenté lui-même. Rp. Mousse qui croît sur tes pierres ou les arbres, broyez et mélangez-la avec du Soufre ou du soji (sic), incorporez avec du vin et du vinaigre, chauffez et appliquez.

2“ Lorsqu’il faut pratiquer une ouverture, on doit considérer deux choses : A. la manière d’ouvrir avec un incisoir non chauffé. — B. Avec un incisoir chauffé. — Premier procédé : on ouvre l’oritice extérieur sans toucher le nerf. — Second procédé : on fait une ouverture avec un instrument d’or ou de fer chauffé au feu, qu’on pousse jusqu’au fond, de manière à cautériser le nerf dans la piqûre.

3“ On pansera ensuite les piqûres ouvertes compliquées d’apostème, en appliquant les mêmes remèdes que ci-dessus.

Quiconque veut avoir le complément de ce traitement et de ce chapitre devra recourir aux cliap. l”*' et 2® de cette Doctrine, oû l’on traite du spasme.

DEUXIÈME TRAITÉ. — DES PLAIES