‹ La grande chirurgie de Guy de Chauliac, chirurgien, maistre en médicine de l'Université de Montpellier composée en l'an 1363Chapitre 253 sur 517 · III. Explications sur ce qui précède et ce qui y touche · texte numérisé non relu

III. Explications sur ce qui précède et ce qui y touche

Il faut noter 21 points.

I. A propos de l’introduction de ce chapitre, là où il est dit que quelques-uns croient que les lésions de ce genre sont des plaies en tant que plaies, il faut noter que c’est une erreur; en effet, la définition de la plaie (vulnus) précédemment donnée dans les explications préalables générales au commencement du 2® Traité, au notable IV, ne leur convient point. Voici cette définition ; une blessure est une plaie (vulnus est plaga) récente dans un membre non dyscrasié; or comme dans ces lésions, au moment même où elles se produisent, il s’introduit dans le lieu blessé une dyscrasié qui n’est ni une vraie ni une simple dyscrasié, mais une corruption intense, tantôt intermédiaire entre la simple dyscrasié et l’envenimation, tantôt une pure venimosité ou venin, comme dans la morsure du chien enragé et dans la piqûre du scorpion, — cela montre que ce ne sont pas de simples plaies, et cependant ce sont des solutions de continuité extérieures; il en résulte donc que ce sont des ulcères. C’est pourquoi ce chapitre doit être placé dans cette doctrine du traitement des ulcères et doit suivre immédiatement le précédent chapitre qui renfermait le traitement général des ulcères. En effet, suivant le Philosophe, la méthode de connaissance qui va du général au particulier, est innée en nous, en sorte qu’on connaît d’abord l’homme, ensuite tel homme. Et ce chapitre devait précéder ceux qui traitent des cancers et de la fistule, parce que si on commet une erreur dans le traitement de ces lésions, elles deviendront des cancers ou des fistules, tandis que la réciproque n’est pas vraie, ou bien le malade mourra. — Puisqu’il en est ainsi, et qu’il faut, lorsque le traitement de ces lésions est insuffisant, recourir quelquefois aux traitements du cancer et de la fistule, tandis que l’inverse n’a pas lieu, ce chapitre devait donc précéder ceux qui suivent.

IL Le venin se traite de cinq manières : 1° en détruisant son acuité; 2° en résolvant ou en extrayant sa substance; 3" en l’expulsant; en lui opposant une substance de qualité contraire, telle que l’Ail, le Vin, de

DEUXIÈME TRAITÉ. — DES PLAIES ET DES ULCÈRES

l’Àssa chez celui qui a été piqué par un scorpion; 5” en lui résistant, afm qu'il ne pénètre pas jusqu’au cœur, comme résiste la Thériaque.

III. Celui qui a le cœur chaud est plus vite infecté et tué par le venin, que celui qui a le cœur froid, parce que celui qui a le cœur chaud a les veines et les artères larges, tandis que celui qui a le cœur froid les a étroites; c’est la raison pour laquelle le venin parvient plus rapidement au cœur chaud.

IV. En outre, le venin chatid est plus mauvais que le froid parce qu’il pénètre plus rapidement; mais une fois parvenu au cœur, le froid est plus mauvais que le chaud parce qu’il s’attache plus fortement et est plus contraire aux principes de la vie; cette opinion est empruntée à Avicenne (liv. IV, f. 6, doctr. 1, chap. 2, intitulé des traitements des venins).

V. Selon Averrhoès, dans son livre De la Thériaque, les médecines qui délivrent des venins sont intermédiaires entre les médecines, le corps et les venins; aussi la Thériaque ne convient-elle pas aux corps tempérés ni à tous les corps altérés, mais seulement aux grands corps et non pas à tous, mais à ceux seulement qui sont altérés par les humeurs et encore pas à tous, mais à ceux qui sont altérés par le flegme et la mélancolie. Gara ceux qui sont altérés par le sang ou la bile, la Thériaque ne convient pas, à moins qu’ils ne s’éloignent considérablement des conditions naturelles. Partout et toujours il faut employer la Thériaque avec la plus grande prudence ; dans les fièvres on en suspendra complètement l’emploi.

VI. Au sujet du traitement préventif notons que les serpents fuient la maison où l’on a fait des fumigations avec de la corne de Cerf ou de Chevreau, des sabots de Chèvres, du Soulre, des cheveux humains, du Galbanum ou du Sérapinum, et que la Moutarde ou te Tribule broyés introduits dans leurs trous les mettent en fuite.

Les rats s’enfuient si on suspend une clochette au cou de l’iin d’eux qui court ainsi au milieu des autres; ils deviennent enragés si on coud l’anus à l’un qui courra au milieu des autres; il deviendra d’abord enragé, puis mordra les autres qui deviendront enragés à leur tour '; on les tue en broyant de la graine de Cataputia, que l’on mélange avec du fromage mou ou de la pâte et qu’on leur fait manger. — Les souris quittent la maison dans laquelle on fait des fumigations de Calament , et on dit qu’elles s’enfuient lorsqu’on en attache une par le pied avec un fil au milieu de la maison, ou si on écorche la face à l'une d’elles, ou qu’on lui suspende au cou une clochette, ou qu’on lui coupe la queue, ou qu’on châtre un mâle. Pour les tuer, on remplira leurs trous de cendres de

1. Ce passage manque dans le manuscrit 1487. Ces notes sur les rats et les souris vaiiei t un peu, selon les manuscrits, mais il est inutile de s’arrêter à ces divergences, vu le sujet, sur lequel les copistes, etc., ont pu amplifier.

DOCT. 11, CH. II. — DES MORSURES ET DES PIQURES

Chêne par le contact desquelles elles deviennent galeuses (scabiosae) et meurent. — La belette fuit l’odeur de la Rue; la taupe meurt si on ferme tous ses trous sauf un qui soit du côté du veni, dans lequel on brûle une Noix vidée et remplie de Soufre ou de Cèdre, c’est-à-dire de Poix. — Les fourmis s’enfuient si on met dans leurs dédales de l’iVlkili’an ou du Soufre, de l’Assa fœtida ou du Fiel de taureau, ou si on dépose dessus du Soufre avec de l’Origan, de la Cendre de coquillages ou de la Cendre ordinaire. On enivre les puces en mettant où elles se trouvent de l’berbe de Cantharide ou Pulicaire; elles s’enfuient si on met de la Persicaire qu'on appelle vulgairement en fi'ancais « Culrage », ou des feuilles de Néllier; si on lave un chien avec le suc de feuilles de Costus broyées dans de l’eau, il n’en aura plus une le lendemain. Les deux derniers moyens ont été éprouvés. De l’eau de décoction de Rue, de Tribule, de Laurier-rose, d’Absinthe, de Coloquinte, ou de Nielle, tout cela mis sur les puces (aspera) les tue.

Les cimices (punaises), qui sont des animaux puants, rouges, ronds et plats qui habitent dans les vieilles fentes des vieilles maisons et qu’on appelle en français vulgaire « punaises », sont tuées par la fumée de Paille, de bouse de vache, de Roseau ou de Nielle *; les abeilles fuient celui qui mange de l’Ail ou dont la bouche a de l’odeur, ou qui a palpé la Marjolaine, et elles ne piquent pas celui qui a enduit ses mains et son visage de suc d’Ortie morte, de Mauve ou de Mélisse que nos paysans appellent Piment. Les guêpes s’enfuient si on fait des fumigations de Soufre ou d’Orpiment citrin ou d’OIiban; l’eau de décoction d’Ellébore noire ou l’Orpiment citrin en poudre donnés avec du lait les tuent, ainsi que les mouches, et elles ne blessent pas celui qui est enduit de suc d’Althea ou de Mauve et d’huile ^

VIL A propos du traitement curatif, la ligature entre la lésion et le corps, qui doit s’opposer au passage du venin, ne devra pas être légère, parce qu’elle n’arrêterait rien, ni trop forte, parce qu’elle causerait une douleur intolérable, mais moyenne, de façon à arrêter et à ne pas attirer, ni provoquer une douleur insupportable.

VIII. L’ onction autour de la ligature se fait avec de la Thériaque également, afin d’empêcher le passage du venin, parce que le venin fuit toujours devant la Thériaque.

IX. Le lavage de la bouche et l’onction des lèvres se fait, quand on pratique une succion^ pour qu’il n’y reste pas quelque peu de venin.

1. Le manuscrit 2030 ajoute : « De poues, poues sont destruis planement de saflsagre avec vin aigre ou poignement de slafisagre et huile d'olive ou autre grece

2. Ed. 1892; « nec laedunt cum eo »; manuscrit 1487 : « nec leduiit eum qui unctus est succo altee aut malve cum oleo ».

DEUXIÈME TRAITÉ. — DES PLAIES ET DES ULCÈRES

Pour la même raison celui qui suce ne doit avoir ni dent creusée ni ulcère dans la bouche.

X. Celui qui sucera doit se remplir l’estomac d’Ail et d’autres aliments de ce genre, pour que si une partie du venin venait à pénétrer dans cet organe il ne descendît pas jusqu’au fond et n’y adhérât pas, mais fût vomi plus aisément; il sera à jeun, afin de sucer plus fortement, etc. ; faite par un homme à jeun, la succion est meilleure pour le malade, plus dangereuse pour l’opérateur; c’est le contraire, si elle est faite par un homme repu.

XI. Une manière de faire adhérer les sangsues est de laver la place avec de l’eau chaude, ensuite de scarifier, de laver encore une fois et enfin d’oindre la place d’un peu de sang pur d’homme, d’agneau ou de pigeon.

XII. Une fois les accidents calmés, on empêchera le sommeil parce qu’il appellerait les esprits et le venin du lieu de la lésion vers les organes internes et principaux, ce qui va contre les règles générales susdites et causerait la mort du patient.

XIII. Au début, la transpiration, le bain, etc., conviennent parce qu’ils attirent au dehors, tandis que la saignée, les purgations et autres moyens de ce genre sont nuisibles parce qu’ils attirent à l’intérieur, font pénétrer plus profondément le venin et le détournent de la lésion externe vers les organes internes. Une fois qu’on a extrait comme on le doit ce qu’on peut du venin, la transpiration et les bains sont nuisibles, sauf à la fin; en revanche la saignée et les purgations, etc., sont utiles.

XIV. Quand on agrandit un ulcère, l'incision doit précéder le cautère pour que le sang infecté s’écoule ; le cautère doit venir ensuite pour corriger le reliquat de l’infection et rétablir la complexion du membre, etc.

XV. On dit parfois que le basilic tue les hommes, etc., par son regard seul, c’est-à-dire par l’infection de l’air seulement, sans contact corporel, et en outre que la salive d’un homme à jeun tue le basilic et que celui-ci meurt s’il voit sa propre image dans un miroir.

XVI. Au sujet du chapitre précédent, il s’élève bien des doutes. Ainsi \ immersion dans les eaux de la mer guérit-elle les morsures ou les piqûres des serpents, des scorpions, etc., comme elle guérit les morsures de chien enragé, et l’eau artificiellement salée a-t-elle le même effet que l’eau de mer, et l’eau de la mer Orientale ou Méridionale (la Méditerranée) qui n’a ni flux ni reflux comme la mer Occidentale, a-t-elle les mêmes propriétés? Chez les riverains de celte mer une telle pratique est inconnue. Toutes ces questions et d’autres semblables restent à rechercher par les médecins.

XVII. Un homme mordu par un chien enragé ne doit jamais voir son urine, parce qu’il y voit comme des lambeaux de chair, et si on le saigne

DOCT. II, CH. II. — DES MORSURES ET DES PIQURES

qu’il ne voie pas non plus son sang, parce qu’il y apercevrait des viscères de chien pour la raison qu’on dira tout à l’heure.

XYIII. Quand ceux qui ont été mordus par un chien enragé prennent la terreur de l’eau qu’on appelle hydrophobie ^ ou craignent le bruit de l’eau, alors ils ont très peu ou point de chance de guérison. Aussi, quand ils se plaignent d’avoir très soif, il faut leur faire prendre furtivement de l’eau avec un tuyau ; ils ne doivent voir ni peintures ni miroir ni vitre, mais être dirigés tout à fait comme les maniaques et les mélancoliques.

XIX. La raison pour laquelle les hydrophobes ont horreur de l’eau, c’est qu’ils sont intérieurement immondes et corrompus; aussi quand ils voient de l’eau, leur imagination s’égare et ils croient voir dans l’eau ce qu’ils ont dans leur intérieur. Si on leur demande pourquoi ils ont horreur de l’eau, ils répondent qu’elle est pleine d'intestins et de viscères de chien et que c’est avec raison qu’on a horreur de ces choses; ainsi le peu de raison qui est en eux leur fait avoir l’horreur de l’eau par suite du dérangement de leur imagination.

XX. 11 paraît plus qu’étonnant qu’un homme devienne hydrophobe sa?is une morsure c/uelconque, une lésion ou une cause externe, comme je l’ai vu à Paris chez l’épicier de l’archevêque de Narbonne qui devint hydrophobe et mourut d’hydrophobie dans l’espace de huit jours sans cause extérieure. Fort étonné, je me suis empressé d’en demander la cause à tous les auteurs de médecine que je savais avoir parlé de cette affection; je n’en ai trouvé aucun qui répondît à ma question. Cependant fatigué, j’eus recours aux Pratiques et j’ai trouvé que Bartholomeus, dans sa Pratique médicale^ dit au chapitre de riiYDROPHOBiE que cette maladie résulte quelquefois d’une infection de l’air causée par des exhalaisons de cadavres; si quelqu’un aspire en passant ces exhalaisons, il devient prédisposé à l’hydrophobie; en sorte que, vu l’absence d’autres causes, j’ai conclu que ce fut le cas pour cet homme.

XXL Les auteurs et les Pratiques de médecine discutent plus complètement et mieux celte matière, tels Avicenne (au IV® livre du Canon^ f. 6, chap. 3, Du régime dans les morsures et les piqûres venimeuses), Razès (liv. VIII à Almansor), Rabbi Moyse (dans son Traité des venins), et Haly (au IV® discours de la 2® partie de son livre De regali dispositione).

DEUXIÈME TRAITÉ

DES PLAIES ET DES ULCÈRES

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