SOS

mages du dehors. Si l’oiinedoit faire qu’une incision superficielle, on peut la faire hardiment selon la longueur des muscles, parce qu’alors il n’y a pas à redouter une incision de ces nerfs profonds. — La troisième exception est pour certains émonctoires comme ceux des aines et des aisselles. Si l’on doit faire une incision dans ces organes, il faut, suivant les auteurs et les praticiens réfléchis, la pratiquer en partie suivant la longueur et en partie selon la largeur, c’est-à-dire en forme de demi-cercle. Raison : parce que, suivant Avicenne (1. IV, f. 3, doct. 1, chap. Des apostèmes glanduleux), nous devons attirer fortement les humeurs des organes nobles à ceux qui ne le sont pas, et si nous ne le pouvons autrement, nous attirerons avec des ventouses, de peur que les fumées malignes ne retournent aux organes principaux et que nous en arrivions à ne plus pouvoir les débarrasser *. Or cette attraction se fait mieux quand on pratique une incision un peu circulaire que quand on la fait droite, parce que l’incision semi-circulaire reste toujours ouverte, l’incision droite toujours fermée; c’est pourquoi, etc. Mais s’il faut pratiquer une incision considérable dans l’émonctoire du cerveau, c’est-à-dire dans la région glandtdeuse qui est sous la racine de l’oreille, on la fera droite suivant la longueur du cou. Raison ; parce qu’il y a en ce lieu des veines et des artères dont l’incision dans la largeur entraînerait le plus grand danger à cause de la violence de l’écoulement sanguin.

Seconde règle. Toutes les fois qu’on fait une incision pour extraire ou enlever des corps solides superflus ou nuisibles, tels que traits, esquilles d’os, mauvaise chair, lèvres indurées, excroissances à extirper tels que porreaux, verrues, etc., du moment qu’il est nécessaire de les enlever et qu’il n’y a pas d’autre moyen, on ne doit pas inciser toujours en ligne droite. En effet, en incisant ainsi, dans certains cas on n’atteindra jamais son but; il faut bien plutôt, suivant que le cas l’exige, inciser tantôt selon la largeur, tantôt circulairement, tantôt obliquement, tantôt transversalement et parfois de toutes ces manières à la fois, sans considérer d’autres circonstances particulières ou d’autres règles, que d’atteindre le but.

Manières spéciales de pn'atiquer les incisions dans les différentes maladies suivant les conditions diverses de chacune d’elles : il faut savoir qu’il suffit, s’il s’agit des plaies et des apostèmes., de pratiquer l’incision comme il a été dit et sera dit dans les chapitres spéciaux consacrés à ces affections, et comme on peut le déduire des règles générales données ci-dessus, des précautions à prendre et des explications qui vont suivre. Quant aux incisions à pratiquer dans les ulcères pour en enlever

1. Dans cette théorie les principes morbides, les humeurs, les fumées ou vapeurs se répandent dans les organes, d’où il faut les attirer; on les attire des organes principaux dans d’autres moins importants ou moins susceptibles.

TROISIÈME TRAITÉ. — CHIRURGIE SPÉCIALE

les lèvres indurées, la mauvaise chair, les superfluités fluides, comme le pus, il suffit de les faire comme il a été exposé dans les chapitres spéciaux et dans celui-ci, en observant tout ce qui a été dit et sera dit à ce sujet.

Pour les incisions faites dans le but ^extraire des corps solides qui se trouvent accidentellement dans les ulcères, une esquille d’os qui pique, une arête de poisson, une pointe de clou, une pointe de fuseau *, un fragment de verre, etc., qui ne peuvent être extraits autrement, il faut savoir qu’alors, suivant que le cas l’exige, il y a quatre manières d'opérer : tantôt, on fait l’incision à l’orifice de l’ulcère, tantôt au fond, tantôt sur "ses côtés et dans les parties intermédiaires, tantôt on prolonge l’incision de l’orifice jusqu’au fond. — A l’orifice de l'ulcère^ il faut faire une incision suffisante pour extraire ce qui doit être extrait en observant les règles et les autres choses qu’il faut observer dans ce cas; si l’incision faite ne suffit pas et que nous ayons besoin de l’élargir, nous verrons s’il suffit d’enfoncer dans chaque lèvre une grosse aiguille avec un fil fort que l’on nouera sur ces lèvres et avec lequel on les écartera et on élargira l’incision, jusqu’à ce qu’elle soit suffisante pour extraire ce qu’il faut, ou bien on cherchera à obtenir ce résultat par les autres moyens que fournit la raison, ainsi que le dit Avicenne (liv. I, f. à, chap. 28, Du traitement de la solution de continuité et des espèces d’ulcères). Mais, si cet élargissement et cet écartement des lèvres ne suffisent pas encore, on augmentera l’incision en longueur ou en largeur, etc., selon ce qui paraîtra préférable au chirurgien. — Dans le fond, le milieu, les côtés et les parties intermédiaires entre le fond et l’orifice des ulcères, il faut faire les incisions suivant la doctrine qui a été donnée pour les plaies, apostèmes et ulcères, en observant tout ce qu’il faut observer.

L’incision qu’on a coutume de faire en allant sans interruption de l'orifice jusqu'au fond de l’ulcère, me semble n’être jamais ou que très rarement nécessaire, parce que dans tout ulcère, le fond est à une petite ou à une grande distance de l’orifice. S’il est peu éloigné, il n’y a pas besoin d’une semblable incision, tout au plus de quelque élargissement, puisque nous pouvons introduire jusqu’au fond tout ce que nous voulons, mondificatifs, corrosifs, instruments de chirurgie, comme tenailles, etc. En outre, avec des bandages faits selon l’art, des compresses et toutes les autres choses dont les chirurgiens modernes savent si bien se servir, toute superfluité, du moins si elle est fluide, qui se trouve dans un ulcère, peut être facilement chassée vers quelque partie de l’ulcère que ce soit. Cela est même vrai parfois pour les corps