In eodem fonte vel rivulo. » V. la note p

DOCT. I, CIL II. — DES CAUTÈRES

cUlira toute la dent dans la l'ente; ce procédé convient quand le patient redoute plus le fer chaud qu’une incision.

F. La maîiière de diriger un cautère de cette espèce, une fois qu’il est fait avec un ruptoir ou de l’Ail, est la même que pour le cautère actuel. Il en est ainsi de tous les médicaments qui font une escarre grosse et épaisse.

La manière de traiter les excoriations superficielles et tes vésicules formées par les Cantharides, etc., consiste à ouvrir les vésicules avec des ciseaux, une fois les matières cautérisantes enlevées, de façon que la sérosité puisse sortir librement; à placer ensuite par-dessus des feuilles de Choux ou d’autres semblables, et à panser deux fois par jour avec ces feuilles jusqu’à complet dessèchement et cicatrisation.

m. Des RÉGIONS, DES RAISONS ET DES MALADIES DANS LESQUELLES ET POUR LESQUELLES ON FAIT DES CAUTÈRES; dciix clioscs à coiisidércr : 1° chacune de ces questions en général, mais séparément; 2" toutes plus spécialement et simultanément.

Régions dans lesquelles on doit faire les cautères en général. Il faut savoir que ceux qu’on fait sur le tronc, pour une douleur récente, violente et intolérable, pourvu qu’elle occupe une petite place, doivent être faits à l’endroit douloureux, où que ce soit. Mais ceux qu’on fait dans les cinq membres éloignés du tronc, la tête, les cuisses, les bras et les parties qui sont au-dessous, doivent être placés dilféremment. Par exemple, à la tête on fera des cautères le plus souvent pour six raisons : 1° pour faire évaporer les fumées; 2“ pour guérir un catarrhe (reugma) invétéré; 3“ pour intercepter une humeur nuisible qui afflue à la tête; h° pour évacuer une humeur qui a déjà afflué; 5" pour être utile aux membres nerveux; 6” pour être utile à certaines maladies de quelque organe de la tête, tels que les yeux, les oreilles, etc.

Les cautères qu’on fait pour les deux premières causes doivent être faits dans la fontanelle antérieure et supérieure, en dedans de la commissure coronale et sagittale, comme on verra plus tard, parce que les fumées et les ventosités qui engendrent les catarrhes ont coutume de monter. Les cautères qu’on fait pour les quatre dernières causes, se font le plus souvent dans la fontanelle du cou et parfois dans les fontanelles voisines des membres malades.

Les cautères que l’on fait aux cuisses, aux bras et au-dessous, se font le plus souvent pour trois raisons : pour recouvrer la santé de tout le corps, pour les maladies des cuisses ou des bras et des parties situées au-dessous, et pour les maladies de certains autres organes, ainsi aux bras pour les maladies des yeux, aux jambes pour les maladies des parties génitales et de la hanche. Il faut le plus souvent les faire entre le corps

TROISIÈME TRAITÉ

CHIRURGIE SPÉCIALE

et les parties malades, dans le cas d’une articulation souffrante, à trois travers de doigt d’elle-même, sur le membre souffrant, c’est-à-dire dans les fontanelles ou canaux par lesquels les humeurs descendent du corps aux parties en question. Ces fontanelles ou canaux sont au nombre de huit à chaque articulation, quatre au-dessus et quatre au-dessous, entre les deux extrémités des muscles, dans des lieux qui peuvent être reconnus sur-le-champ par les anatomistes en palpant avec le ventricule de la pulpe du doigt.

Avantages généraux des cautères. Ce sont les seuls dont nous parlons en ce moment, puisque nous ne nous occupons pas ici des autres avantages des cautères dont nous ne traitons pas dans ce chapitre. Il faut savoir qu’il y en a deux. Le premier, c’est qu’ils changent et rectifient la complexion du membre, troublée par quelque matière mauvaise qui s’y trouve. Ils résolvent en effet cette matière et la consument; une fois qu’elle est détruite, la maladie cesse, parce que la cause enlevée l’effet est supprimé et par conséquent le membre malade est réconforté, comme la tête et le cerveau sont réconfortés lorsqu’ils sont très humides, par un cautère à séton fait à l’occiput. Le second service qu’ils rendent, c’est de résoudre et de consumer les matières contenues dans certains membres, ainsi dans le genou enflé par une matière froide et venteuse, quand on y fait un ou plusieurs cautères. En un mot, il n’y a pas de manière plus énergique de consumer les superfluités que le cautère actuel, quand le feu est fort et en quantité suffisante pour avoir l’avantage sur elles, pourvu que sa vertu ne soit pas étouffée; mais si le feu est faible et le cautère-petit et unique là où il y a beaucoup de superfluités, il ne suffit pas ni ne consume, pas plus qu’un feu actuel petit et faible ne peut brûler beaucoup de bois vert.

Maladies auxquelles convient en général le cautère actuel. Laissant de côté pour être bref les raisons et les opinions qu’on peut citer à ce sujet de-ci et de-là, je crois que le cautère actuel est utile dans toute maladie matérielle, de quelque complexion que soient le mal, le membre et le patient. Mais il convient surtout dans une complexion et une maladie de matière humide et froide, à cause de l’opposition de la chaleur actuelle et de la siccité finale, qu’il introduit dans le membre et le corps sur lequel on le fait, puisque tout traitement par le contraire est avantageux. Il convient aussi mais moins, dans les maladies de matière chaude et humide, comme la matière sanguine; chaude et sèche, comme la bile; froide et sèche, comme la mélancolie; en effet, par la qualité de son action le feu résout et évacue la matière cause de la mauvaise complexion et de la maladie existant depuis longtemps dans le membre. Ce n’est pas là un traitement par un agent de complexion contraire, je veux dire quand le feu guérit une mauvaise complexion avec matière chaude; mais bien par

DOCT. I, CH. II. — DES CAUTÈRES

un contraire quant à l’etFet, de même que les médicaments chauds qui évacuent la bile, guérissent la fièvre tierce et les autres maladies chaudes, parce que leur matière ayant été évacuée, ces maladies cessent. C’est l’avis de Razès Albiicasis (chap. I) où il dit qu’il a observé quelquefois que le cautère actuel est utile dans les maladies de matière chaude et sèche, celles pour lesquelles on en doutait le plus, donnant son avis et la raison de ces faits ; parce que quand on compare le feu actuel au corps humain et à ses superfluités, bien qu’elles soient chaudes en elles-mêmes, elles sont cependant froides par rapport au feu actuel, et ainsi le traitement se fait bien par le contraire.

Il faut savoir d’une manière plus spéciale, au sujet des lieux avantageux et des maladies dont il vient d’être question en général, que le cautère fait dans la fontanelle antérieure de la tête (c’est-à-dire là où se termine te plus long doigt de la main du malade quand il appuie la racine de sa main enlre le front et la partie supérieure ou racine du nez) convient, après qu’on a fait, comme il a été dit, toutes les évacuations et appliqué les topiques, à la douleur de tête invétérée, à l’épilepsie, la paralysie, le tremblement, la prostration, à toutes les maladies nerveuses qui viennent du voisinage de la tête, à toutes les maladies froides et humides telles que la migraine, le vertige, toute espèce d’obscurcissement du cerveau \ comme la lourdeur du sommeil et des sens, à la chute du catarrhe dans un membre quelconque, aux douleurs de dents, de gencives, de la gorge et de la poitrine, du poumon et de l’estomac, aux douleurs et aux rougeurs des yeux, des paupières, des oreilles, des narines, à la toux, au flux de ventre, à un catarrhe ancien. On peut le faire avec le cautère cultellaire ou à nœud qui pénètre plus facilement; si une fois ne suffit pas, on le renouvellera deux, trois ou quatre fois, jusqu’à ce qu’on touche le crâne, et on le maintiendra continuellement ouvert avec une boule de Cire blanche jusqu’à ce que le crâne s’exfolie à la surface, de façon que la matière contenue sous le crâne puisse s’exhaler. Si on n’atteint pas son but la première fois, de la façon qui vient d’être dite, on réitérera le ou les cautères comme je l’ai fait pendant une année entière, une fois par mois, chez un homme presque aveugle qui guérit complètement.

Tous les auteurs s’accordent pour vanter les bons effets de ce cautère, en particulier Jean Mesué dans sa Pratique (au 5® livre de la 1''® section de la 2® partie, chap. Des traitements des maladies des yeux, à la fin).

Dans toutes les maladies susdites, si la tête est tellement pleine que ce cautère ne suffise pas, comme sont les têtes des lépreux, il convient

I. « Ut est soda, omne scotoma. » — Soda, en arabe, veut dire mal de tête, quelquefois il signifie pyrosis. — Scotoma vient de ctxotoç, ténèbres.

TROISIEME TRAITÉ. — CHIRURGIE SPÉCIALE

de faire deux cautères sur les deux cornes de la tête ou cônes les plus élevés, c’est-à dire sur les commissures écailleuses où les deux os pariétaux se joignent aux os pétreux ; on les fera avec l’instrument à nœud indiqué plus haut. A toutes ces maladies convient aussi un cautère superficiel sur le derrière de la tête là où la moelle naît du cerneau. Un cautère à nœud ou à séton fait dans la fontanelle située sous l'occiput^ entre le cou et les cheveux, convient à toutes les maladies catarrhales ou humorales des yeux, aux maladies nerveuses, comme l’épilepsie, etc., et aux maux de tête invétérés. Les cautères ronds faits sous la racine de l'oreille ou en quelque endroit que ce soit autour de l’oreille, conviennent également aux maladies humorales des oreilles, des yeux et aux douleurs de dents. Il en est de même du cautère appliqué transversalement sur certaine veine apparente devant le trou de l'oreille, extérieurement et à la partie antérieure; il est parfois d’un merveilleux effet pour le mal de dents. Les cautères à nœud appliqués entre les oreilles et l'épine du cou conviennent à l’écoulement des larmes, à toutes les maladies humides des yeux et à la paralysie causée par une lésion externe de la moelle. Les cautères pratiqués sur les paupières avec le cautère cultellaire servent à enlever la chair rouge superflue. Les cautères actrtels faits dans les trous d’où on a enlevé des poils disgracieux ou superflus, retardent leur régénération. Le cautère ponctuai sert à détruire la chair superflue qui forme des excroissances dans les angles des yeux; ce cautère sert aussi à consumer la chair superflue ou polype qui se forme dans le nez. Le même cautère appliqué dans une fistule lacrymale de façon à en brûler le fond, est le dernier remède pour guérir ce mal. Le cautère rond sous le menton convient à toutes les infections de la face, ainsi qu'à toutes les maladies de la bouche et des parties qui y sont contenues. Les cautères ronds faits entre deux vertèbres du cou et de l'épine conviennent au traitement et à la préservation du spasme de réplétion, qui complique déjà ou qui est imminent dans les plaies et contusions de la tête et des lieux nerveux. Les cautères pratiqués au même endroit avec un instrument rond, et peu profonds, conviennent à la gibbosité et aux douleurs de l’épine et des reins. Deux cautères à nœud faits sur les bras, à trois doigts au-dessous de l' articulation de l'épaule, l’un du côté interne, l’autre extérieurement, entre les extrémités des grands muscles, conviennent aux douleurs des épaules. — Deux cautères à nœud ou à séton appliqués sur chaque bras à trois doigts au-dessus de l'articulation du coude l’un à la partie interne, l’autre à la partie externe, entre les extrémités des grands muscles et l’os, conviennent aussi, celui qui est à la partie interne, aux maladies de la partie antérieure du cerveau, comme l’éblouissement, le vertige, etc., ainsi qu’à toutes les maladies humorales des yeux, la cataracte, etc. ; celui qui est à la partie

DOGT. I, CII. II. — DES CAUTÈRES

externe, aux maladies de la partie postérieure du cerveau telles que léthargie, difficulté des mouvements du cou, etc., parce qu’il monditie énergiquement les nerfs du cou. — Deux ou plusieurs cautères à nœud appliqués entre les extrémités des muscles et les fociles, à trois doigts au-dessus de L' articulation de ta main, conviennent aux tumeurs de la main et aux douleurs delà chiragre. — Quatre cautères cultellaires pratiqués entre les doigts servent, après consomption des tumeurs et des douleurs susdites, à compléter la cure et empêcher une récidive. — Un cautère ponctuai fait sous le mamelon convient aux douleurs des épaules et à la dissolution des parties rendues glissantes par une cause très humide qui empêche le membre luxé de rester dans sa hotte après avoir été réduit. Un cautère rond ou à séton fait sur la racine de ta fourche du cou ou clavicule (canole, p. 50) convient à toute espèce de difficultés de respiration et à toutes les altérations du poumon. On fait parfois des cautères ronds dans la région de la poitrine, qui conviennent à toutes les maladies de cette partie et du poumon. Des cautères cultellaires faits entre les côtes conviennent à l’empyème. Un cautère à séton fait sur le foie convient aux maladies invétérées et à toute dyscrasie et douleur de cet organe. On fait de même sur la rate un cautère à séton pour des raisons semblables. De même on fait un cautère à séton sur l'estomac pour les mêmes raisons, et dans les cas de faiblesse persistante de cet organe. On fait de même un cautère à trois doigts au-dessus de l'ombilic pour les douleurs du nombril, la colique et l’hydropisie. Aux aines on fait plusieurs cautères ronds et petits pour les douleurs de vessie, la colique, l’iliaque et les torsions des intestins. On fait, exactement sur l'os du pubis, des cautères tantôt ronds, tantôt semi-circulaires, tantôt ponctuaux et de plusieurs autres sortes, pour guérir le relâchement du péritoine ou des didymes, cautérisant tout le didyme ou seulement une partie, et pénétrant jusqu’à l’os du pubis. Dans la bourse des testicules, mais sans toucher les testicules, on fait souvent un cautère à séton pour évacuer l’eau et le vent qui s’y- trouvent renfermés (PI. I, fig. ^i). Dans la fontanelle située sous les reins on fait souvent un cautère à séton contre les douleurs et les calculs de cet organe. Sur la dernière vertèbre de l'épine on fait un cautère à nœud ou à séton contre la douleur de ces parties ou contre les hémorroïdes. Contre la maladie sciatique on fait des cautères autour de la hanche (scia) avec un instrument daclylaire présentant trois appendices ou davantage, ou bien on fait un cautère circulaire. Contre la sortie du vertéhron (tête du fémur) ‘ hors de sa cavité, par suite d’une humidité superflue qui lubrifie ou relâche les ligaments et

1. « Contra exitum vertebri a scia propter... fiat circa sciam aut hanchae pixidem cauterium circulare. « V. p. 79.

TROISIÈME TRAITÉ. — CHIRURGIE SPÉCIALE

les imbibe, on fait autour de la « scia » ou boîte de la hanche un cautère circulaire. Contre la douleur et la tumeur indurée des genoux, on fera, si les deux genoux sont atteints, quatre cautères sur chaque genou, c’està-dire dans les deux fontanelles qui sont entre les extrémités des grands muscles et l’os de la cuisse, à trois doigts au-dessus de l’articulation du genou. En outre de ces cautères on en fera, dans le même but, sur le genou même ou de chaque côté des deux genoux, au moyen d’un cautère dactylaire présentant trois appendices ou davantage, qu’on enfonce dans la profondeur pour ainsi dire sans arrêt (sine mina). De plus, on fera deux cautères à nœud sous chaque genou, si tous les deux sont malades ; sous un seul si un seul est atteint, dans les deux fontanelles situées à trois doigts' au-dessous de l’ articulation^ un dans chaque fontanelle; ces deux derniers cautères servent de remède et de salut pour tout le corps, mais surtout pour les maladies des articulations. Un cautère à nœud fait à trois doigts au-dessus de la cheville du pied du côté extérieur, entre les extrémités des muscles et les os de la jambe, convient à toutes les maladies auxquelles conviennent les cautères sous les genoux dont il vient d’être question. Sous la cheville du pied ou sous l’articulation, entre elle et le calcanéum, en dedans et en dehors, on fait des cautères à chaque pied; en dedans pour les maladies des parties génitales, aussi bien chez les femmes que chez les hommes; en dehors pour les maladies des reins et des hanches, c’est là encore qu’on fait habituellement les saignées des veines sciatiques et saphènes. A la plante du pied, entre l’auriculaire et l’annulaire ou le petit orteil, et entre le pouce et l’index du pied * on fait des cautères ponctuaux ou petits ou cultellaires contre la podagre. On en fait aussi pour la même raison aux deux endroits indiqués tout à l’heure; les cautères qu’on fait dans les deux fontanelles situées sous la cheville et entre chaque orteil, sont faits aussi pour fa podagre, comme il a été dit qu’on faisait à la main, entre les doigts, contre la chiragre.

IV. Des précautions a observer dans certains cautères. 1“ La première, c’est d’appliquer une plaque de fer pour protéger les parties voisines toutes les fois qu’on fait un cautère actuel, à moins que ce soit un cautère à séton dans une région plate et ouverte, ainsi à la tête, aux bras, à la cuisse, etc. — 2“ Chaque fois qu’on fera un cautère dans des régions cachées ou étroites, comme dans la fistule lacrymale, dans les narines ou la bouche, etc., on introduira l’instrument incandescent à travers une canule. — 3“ Quand le cautère de la tête pénètre jusqu’au crâne, l’instrument cautérisant ne doit pas rester longtemps sur le crâne. — 4° Dans

I. « Et in planta pedis inter auricularem et annularem aut minorem articulum et inter pollicem et indicem pedis. » — M. applique’ aux orteils les désignations des doigts tirées de leurs usages.

DOCT. I, CH. II. — DES CAUTÈRES

les cautères faits entre les oreilles et l’occiput on évitera avec grand soin les veines et les artères apparentes. — 5® Les cautères des angles des yeux et des paupières se font avec des instruments en or. — 6° On ne cautérisera que légèrement, superficiellement et peu à peu les yeux et les paupières. — 7" Il faut avoir soin de ne pas faire ces cautères avec des mains tremblantes. — 8“ Le cautère à l’occiput peut être à nœud ou à séton; le cautère à séton est plus facile à diriger. — 9" Le cautère de la veine qui est située devant l’oreille se fait assez souvent avec un ruptoir ; mais il vaut mieux le faire avec le feu. — 10° Toutes les fois qu’on fera un cautère sur la fontanelle antérieure de la lé(e pour des maladies catarrhales de la tête, on se servira du cautère à nœud, pour qu’il pénètre plus profondément et atteigne la limite des commissures du crâne, c’està-dire l’endroit où la commissure sagittale rejoipt le milieu de la commissure cororiale, de façon que les fumées puissent s’exhaler par le cautère. — 11° Ce cautère restera longtemps ouvert. — 12° Toutes les fois que ce cautère sera fait pour des maladies non catarrhales, on pourra le faire avec le cautère cultellaire ou même olivaire. — 13° Le cautère de la fistule lacrymale comprimé après son application perfore ‘ complètement l’os du nez, il y a à trouver un autre traitement qui suffise.

— l!i^ Les cautères appliqués sur l’estomac, le foie et la rate, etc., seront superficiels et à séton; il en sera de même pour tous les cautères faits près des organes nobles ou principaux et dans les régions nerveuses ou dépourvues de chair. — 15° Dans les cautères dactylaires faits sur les genoux, comme il a été dit, on n’introduira ni tente, ni pois, ni aucun corps solide. — 16“ On ne fera des cautères de ce genre ni sous le creux poplité, ni des deux côtés du genou sous la rotule.

— 17“ Dans les cautères de l’aine qui pénètrent à travers les didymes jusqu’à l’os du pubis, dans le cas de hernie (ruptura) on maintiendra, une fois l’escarre enlevée, une tente ou une boule de Cire blanche aussi grosse qu’on pourra l’introduire, afin de retarder la cicatrisation.

V. Explications des points obscurs du chapitre. I. Il faut noter qu’il y a peu de médecins qui soient chirurgiens, et qu’il y a aujourd’hui fort peu de chirurgiens instruits \ c’est pourquoi, par suite du manque d’hommes de science, des campagnards sots, des imbéciles qui ignorent absolument l’art chirurgical abusent des cautères et en appliquent sur un sujet qui n’a pas été purgé ; il en résulte que le cautère s’apostème ou s’ulcère, attirant au lieu où il siège des humeurs d’autre part. De même ils font parfois des cautères chez des sujets à complexion chaude et

1. Ms. 1487 : « post ipsius ampliacionem tantum imprimatur quod os nasi... » NiCAISE. — H. de Mondeville. 34

TROISIÈME TRAITÉ. — CHIRURGIE SPÉCIALE

sèche, causant ainsi au patient une très forte dyscrasie ou une fièvre violente; et parce que ceux qui en usent mal ne réussissent pas, toute la science des cautères est injustement diffamée et presque abandonnée des modernes.

II. Suivant les auteurs et les hommes experts il n’y a aucune méthode de traitement qui consume autant de matières mauvaises et soit aussi utile que le feu d’un cautère actuel, s’il est suffisamment chauffé et assez gros. Mais s’il est petit et peu chauffé, ou s’il s’agit d’un cautère potentiel quelconque, et que le membre cautérisé renferme de la matière très humide et froide, la faculté comburante (virtus ignea) est étouffée. Il en est de même d’une part, d’une grande chaleur du soleil et d’un puissant cautère actuel, et d’autre part, d’une faible chaleur du soleil et d’un cautère actuel faible ou potentiel. En effet, le soleil très chaud consume tout ce qu’il fond, tandis que ce n’est pas le cas quand sa chaleur est faible, aussi engendre-t-elle au printemps et en automne des vents violents; donc, etc.

III. On dit qu’un cautère est fait selon l’art de deux manières; d’abord suivant l’apparence, c’est-à-dire qu’il paraît être fait artificiellemept, autant qu’on peut en juger par l’extérieur ; il n’en est cependant pas tout à fait ainsi. Un tel cautère tantôt soulage, tantôt ne soulage pas; tantôt remplit son objet, et tantôt ne le remplit pas. — En second lieu on dit qu’il est fait artificiellement et c’est complètement vrai ; quand il est ainsi fait, il est impossible qu’il ne soulage pas et il remplit son intention en tout ou en partie ; autrement il n’eût pas été fait suivant l’art.

IV. Plus un cautère est renouvelé souvent, plus vite et mieux il atteint son but.

V. Si on fait un cautère actuel au bras, à la jambe ou dans une région de ce genre et que le membre se tuméfie, c’est un signe de réplétion du corps, et un indice qu’il a besoin d’évacuation et d’un cautère dans un membre opposé pour faire diversion.

VI. Pour la clarté de ce chapitre et de quelques autres, il faut noter que le cautère, la brulûre et la corrosion, auxquels succède une escarre, se font de deux manières : d’abord accidentellement, telles les brûlures par le fer, l’eau ou l’huile bouillantes, etc. ; comme elles ne contribuent ni à la conservation de la santé, ni au traitement d’une maladie, on doit les guérir le plus tôt possible, ainsi qu’on le montrera ailleurs. Dans la seconde manière il s’agit d’un cautère qui laisse une escarre et n’est pas accidentel, mais fait dans un but, soit la guérison d’une maladie déjà déclarée, soit la préservation d’une maladie future. — Celui-ci se fait de deux façons : en premier lieu dans une région ou un membre qui ne présente aucune solution de continuité, et cela de trois sortes : ou bien

DOCT. I, CH. IL — DES CAUTÈRES

on le fait en un endroit où il intercepte le flux des humeurs qui se rendent à quelque membre malade, comme lorsqu’on le fait au-dessous du genou contre la podagre, et on peut faire ce cautère à tous les moments de la maladie; — ou bien on le fait dans un lieu où arrive de quelqu’autre organe un flux d’humeurs, par exemple quand on fait un cautère au cou pour des maladies des yeux; ce cautère a plus d’effet quand la matière- est en mouvement, ainsi dans la période de début ou de croissance de la maladie; — ou enfin on le fait au lieu lésé même, comme quand on applique un cautère à la hanche à cause d’une douleur de l’articulation (scia); on ne doit employer ce cautère qu’au déclin du mal, quand le sujet a été purgé et que tous les autres modes de traitement ont échoué, ainsi que cela,, a été vu plus haut.

En second lieu on fait un cautère, une brûlure ou une corrosion qui laissent une escarre, là où il y a déjà une solution de continuité; on le fait pour détruire ou enlever de la solution de continuité quelque corps solide ou adhérent. La manière de pratiquer ce cautère, les substances avec lesquelles il doit être fait, son utilité et sa guérison sont donnés dans X Antido taire à l’avant-dernier chapitre, intitulé Des médecines corrosives, etc.

VII. Les cautères qui doivent détourner d’anciens écoulements (fluxus) opèrent plus efficacement quand on les fait dans un endroit voisin et sur de grandes veines descendant du lieu malade; ainsi les cautères qui doivent détourner de la tête seront faits près des céphaliques du bras.

VIII. Tout flux d’humeurs non naturel, ancien, nuisible et considérable, qui ne peut être attiré ni évacué par quelque voie naturelle, peut et doit être consumé et guéri en faisant un cautère près du lieu malade.

IX. Si on maintient un cautère ouvert au delà du terme indiqué plus haut , on attire du corps par cette manière des humeurs plus fluides, bonnes ou mauvaises, qui deviennent les unes et les autres nuisibles, parce que les mauvaises infectent la région du cautère et que les bonnes affaiblissent le corps.

X. Le cautère est utile par sa seule ignéilé (igneitas); ce qui est prouvé par le fait que jamais les auteurs ni les Pratiques de médecine n’ordonnent de faire des incisions, pour le traitement de maladies médicales ou pour la conservation de la santé, dans les membres ou les régions où il n’y a ni ouverture dans la peau, ni excroissance ou apostème.

XL Si, tandis que le cautère coule, le patient se trouve notablement affaibli par cela même, ou pour quelqu’autre cause, le chirurgien doit laisser le cautère se fermer.

XII. On met quelquefois directement sur le cautère des feuilles de Lierre ou d’autres semblables et par-dessus un morceau de toile plié plusieurs fois; d’autres préconisent l’ordre inverse; les uns mettent sur le

TROISIÈME TRAITÉ. — CHIRURGIE SPÉCIALE

tout une plaque de métal, d’autres pas. Pour moi, il me semble que les feuilles de Lierre ne sont pas nécessaires là où l’on met une plaque, et elles ne me paraissent pas plus utiles dans ce cas que beaucoup d’autres espèces de feuilles, sauf qu’elles sont plus raides. On peut avoir deux raisons pour placer des feuilles immédiatement sur le cautère : la première, c’est qu’elles sont douces, la seconde qu’elles s’imbibent du pus qui sort, comme des linges, ce qui est agréable au patient et aux assistants. Ces feuilles retiennent en effet les fumées et les vapeurs qui s’exhalent et les épaississent; ainsi épaissies, ces fumées se transforment en humidité et en pus et en augmentent la quantité; c’est à cause de cela que le cautère paraît émettre plus de matière et qu’il semble au patient et aux assistants que les feuilles attirent et favorisent l'expulsion des humeurs, ce qui est une erreur, car elles n’attirent ni n’extraient, mais retiennent seulement et épaississent. Les feuilles dont on se sert le plus fréquemment, sont les feuilles de Lierre, de Chou, d’Oseille et de Vigne, qui sont froides; or, selon les auteurs, la raison et la vérité, les substances froides n’attirent pas, mais refoulent et épaississent. La raison pour laquelle quelques-uns placent la toile pliée immédiatement sur le cautère et les feuilles par-dessus, c’est que quand on met immédiatement les feuilles, l’humidité ne peut les traverser pour aller jusqu’à la toile, sauf près de leurs bords; tandis que quand on pose immédiatement un morceau de lin plié seize fois avec une feuille par-dessus, du matin au soir, là toile entière se macule d’humidité jusqu’à la feuille et la feuille elle-même est mouillée; cela réjouit le malade et lui fait croire que la feuille attire plus qu’avant.