CHAPITRE QUINZIÉME

De la dartre et de l'impétigo

XAiMiNONS les trois questions générales de ce chapitre : 1" détermination; 2” traitement; 3° explications.

I. La BÉTERMiN.vTioA compoi’te cinq points : 1“ définition de ces maladies; 2" comparaison entre elles et avec quelques autres infections 3” variétés; /i“ causes; 5“ symptômes.

Définition. A propos de ces infections et de plusieurs autres, telles que la morphée, le pannus, etc., à propos de leur définition, de leur traitement, etc., les savants contredisent les savants, de telle façon que ni parmi les premiers auteurs Grecs, comme Hippocrate, Galien et Constantin ^ ni parmi les seconds auteurs, soit les Arabes, comme Avicenne, Razès, Sérapion, etc., ni parmi les praticiens Latins, comme les Salernitains et tous les autres, quels qu’ils soient, qui jusqu’aujourd’hui ont traité cette matière, je n’en trouve pas deux qui s’accordent complètement sur ces infections. Ils dilfèrent tant sur ce sujet qu’ils se contredisent réciproquement; aussi ne peut-on tirer de leurs dires une vérité unique, parce que ce que l’un appelle serpigo, l’autre l’appelle impétigo et le troisième pannus; un quatrième comprend l’un sous l’autre et veut qu’il n’y ait qu’une espèce et qu’un traitement; un cinquième admet trois espèces pour T’impetigo seul et trois traitements différents. Ils traitent de la morphée et de ses espèces de la même façon, ou encore avec plus d’obscurité, de telle sorte que quoi qu’on dise sur ce point, il faut prendre garde de conclure d’après les paroles des auteurs et des praticiens, et de dire ensuite précisément le contraire ou quelque chose d’insuffisant. Ce sujet étant donc litigieux et obscur, j’ai songé à procéder d’après l’observation et grosso modo, pour être plus facilement compris, quoique cela ne soit

1. « De serpigine et impetigine. » — Sous le nom de Serpigo, on désigne les Dartres. — Les « serpigines » sont dénommées vulgairement dartres et Feu volage, dit Guy de Cliauliac (p. 416).

« Impétigo », de impetus, irruption, est à peu près synonyme d’éruption et n’a pas une signification précise. Sous le nom d'Impetigines, les auteurs latins décrivaient, tantôt un groupe d’alTections croùteuses, sèches et chroniques répondant au Aef/o'’’ des Grecs, tantôt, à l’exemple de Galien, la Mentagre de Pline. Les Arabes, et les auteurs du moyen âge suivirent la même voie (Chambard) (G. de Ch., p. 416).

2. « Infectio » vient de inticio, imprégner, teindre, colorer. — Sous le nom d’infections de la face, ces auteurs désignent des modifications, des altérations de la peau et des tissus sous-cutanés qui s’accompagnent d'un changement de couleur. Dans certains cas, « infectio » pourrait être traduit par « tache de la peau »; en résumé on peut traduire « infecliones » par taches, altérations, infections.

3. Goustantin appartient au xi® siècle; il traduit de l’arabe en latin des livres des auteurs Arabes et des travaux des Grecs transcrits en arabe.

()Ü0 TKOISIÉME TRAITÉ. — CHIRURGIE SPÉCIALE

pas en accord avec les auteurs et les praticiens, ni peut-être avec la vérité.

J’appellerai pour le moment infection^ comme on semble l’entendre communément, toute laideur, souillure, aspérité ou inégalité non naturelle de la peau ou de la chair, apparaissant à la surface du corps.

Parmi les infections, il faut distinguer celles qui sont de naissance et celles qui sont acquises. — De naissance : ainsi les morphées qu’on trouve sur le fœtus conçu à l’époque des menstrues; — acquises, comme les infections qui résultent de l’expulsion de sang mélancolique à la peau, tels les pannus et les lentilles qui arrivent aux femmes grosses.

Toutes ces infections se divisent en cinq espèces. La première siège dans la peau seule, non dans la chair, tels les dartres, les pannus, les lentilles, etc. — La seconde siège dans la chair seule, non dans la peau, comme certaines infections acquises qui viennent exclusivement de l’intérieur * et qu’on ne guérit que par des évacuations internes, sans topiques. Il est manifeste, en effet, que la peau n’est pas infectée, si ce n’est par l’infection de la chair qui est au-dessous, qu’elle laisse voir étant perméable et diaphane. De ce genre sont les taches livides qui restent dans la peau après les contusions, et que la Nature guérit seule. — La troisième, qui réside à la fois dans la chair et dans la peau, comme certaines morphées noires et rouges et la lèpre. — La quatrième qui réside à la fois dans la peau, dans la chair et dans les os qui sont audessous, comme il arrive souvent dans les membres où il y a peu de chair, comme aux tempes et au front. — La cinquième siège entre la peau et la chair et ne pénètre ni l’une ni l’autre, ainsi la gale et les varioles au début et à leur arrivée, avant qu’elles s’apostèment et s’ulcèrent ; car après l’apostémation et l’ulcération elles occupent une partie de la chair et de la peau.

La serpigo et Vimpétigo font donc partie des infections qui siègent dans la peau seule; la serpigo est une aspérité de la peau qui serpente ici et là et est formée d’humeurs subtiles incinérées; on l’appelle vulgairement en français « dartre». — Dans l’impétigo la peau devient blanche et est modifiée dans sa forme ou dans sa substance.

De ces descriptions et de ces définitions il ressort et il suit manifestement que ces maladies ne sont pas complètement identiques ni complètement différentes; en effet ce qui a même définition, est identique; ce qui a des définitions différentes, est différent; et quand les définitions présentent des analogies, il en est de même des objets définis.

Cependant pour la comparaison de ces maladies entre elles et avec les autres infections, je me déharasserai pour le présent de ce que disent les auteurs, afin de mieux exposer l’ensemble, car il n’y a point d’infec-

I. E(J. 1892 : « ab exlrinseco »; ms. 1487 : « ab intrinseco ».