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CONSIDERATIONS GENERALES

nion de Haly qui dit, dans la neuvième leçon de la seconde partie de son Traité complet de l’art médical intitulé Regalis dispositio : il importe que le chirurgien désireux d’opérer suivant les règles de l’art fréquente longtemps les endroits où les chirurgiens habiles pratiquent les opérations, suive celles-ci avec grande attenlion et les grave dans sa mémoire, puis s’exerce à opérer sous l'œil des maîtres et enfin seul. Celui qui suivra ces préceptes pourra devenir un chirurgien suffisant et habile.

11 ressort des enseignements fournis par tes auteurs susdits que la Chirurgie emprunte peu à la théorie et beaucoup à la pratique, et qu’on l’apprend en opérant. Par conséquent, il n’est pas nécessaire que le chirurgien, pour remplir ces conditions, ait une connaissance approfondie des propriétés ni même des degrés de tous les médicaments simpjes et composés. Notre opinion à cet égard est corroborée parcelle d’Elangy lequel, dans le Totum Condnens oi\ il traite de la préparation des médicaments, s’exprime ainsi : le médecin n’est pas nécessairement obligé de connaître tous les remèdes bons ou mauvais, etc. Assurément, il est plus noble et plus louable de les connaître que de les ignorer; mais si quelque inexpérimenté dit que cette connaissance fait partie de la Médecine et veut rattacher à celle-ci tous tes arts qu’elle met à contribution, comme l’art du fabricant d’instruments de chirurgie, etc., Razès ajoute : il ne serait pas juste d’appeler médecin celui qui connaîtrait les médicaments, mais bien celui qui connaîtrait leurs effets réels, à savoir tels qu’ils résul tent des règles de la médecine, et non ceux qui proviennent d’un raisonnement à priori.

XV. La préparation de tous ces topiques pour chaque cas particulier est ou difficile, ou facile, ou médiocrement facile. La préparation de cer- \.di.\ne?,Hu(les est difficile, délicate, pénible, quelquefois dangereuse, comme celles de l’IIuile bénite, de l’huile de Térébenthine, d’excréments humains et autres de même sorte. Cette préparation et d’autres semblables seront laissées aux Alchimistes^ qui généralement sont expérimentés en cet art. D’ailleurs il est préférable d’acheter ces huiles chez les apothicaires et les artisans qui les préparent, plutôt que de les faire nous-mêmes.

Il existe d’autres modes de préparation de ces huiles, médiocrement faciles et qui nous sont très nécessaires, comme ceux qui concernent la confection de l’huile de Roses et autres semblables, d’un usage fréquent. Nous décrirons les plus utiles, les plus faciles et aussi les meilleurs, en laissant de côté, comme complètement inutiles pour le moment, d’autres modes de préparation.

Les procédés médiocrement faciles de préparation des susdites huiles sont nombreux et divers, mais sont assujettis à quelques règles générales ; 1*’ dans les huiles composées, pour 1 partie ou 1 1/2 partie ou environ du médicament, la quantité d’huile commune, est de 2 parties;

CINQUIÈME TRAITE. — ANTIDOTAIRE

mais celte règle n’est pas applicable aux huiles simples, celles d’Olives, de Noix, d’Œufs ou de Froment; — 2“ si on veut augmenter la force de l’huile composée, il suffit d’augmenter la proportion ordinaire du médicament ci-dessus indiquée ou de diminuer celle de l’huile ; si on veut atténuer la force du remède on fera le contraire; — 3“ si les médicaments qui enirent dans l’huile composée sont faibles, soit parce qu’ils sont trop anciens, soit naturellement, comme la Violette par rapport à la Rue, le Cinnamome relativement à l’Euphorbe, eic., on mettra davantage en quantité on en poids des faibles que des forts ; — 4" dans les huiles très complexes où entrent plusieurs médicaments faibles et beaucoup de forts, comme l’huile composée de Mastic, de Mandragore et de Lis, on ne peut pas et on ne doit pas appliquer avec autant de précision la règle de proportions ci-dessus donnée; — 5“ on emploie pour la préparation de toutes les huiles composées l’huile commune qui est l’huile d’olives.

Les modes de préparation des huiles composées sont les suivants : 1® on écrase les fruits, les graines, les parties tendres des racines et autres substances qu’on veut employer; on les fait cuire avec de l’huile après les avoir mélangées suivant les proportions indiquées précédefnment, on laisse la décoction se refroidir un peu et lorsqu’elle est tiède, on filtre et on conserve; — 2° les substances ayant été écrasées comme ci-dessus, on les laisse macérer (putrefieri) dans l’huile pendant dix jours ou environ, puis sans les faire cuire, on les exprime dans un sac au moyen d’une presse (torcnlar); — 3® quelquefois on les fait cuire, et sans faire tiédir ni macérer, on filtre et on conserve; — l’huile préparée avec certaines fleurs telles que les Roses, les Violettes et autres sernhlahles, se fait en exposant le mélange au soleil en été pendant quarante jours, puis on filtre et la colature est appelée huile; — pour préparer l’huile de Roses et autres semblables, on mélange h Ib d’Huile et 1 Ib de Roses dans un vase en ^verre qu’on expose au soleil, en juillet, pendant environ huit jours, on remue chaque jour, le huitième on filtre le mélange et on l’exprime ’ fortement; on ajoute une autre livre de Roses, et on traite exactement comme il vient d’être dit. De nouveau on ajoute 3 Ib de Roses et on laisse macérer pendant quarante jours, après lesquels on filtre et on conserve; — 6® le soleil n’étant pas assez chaud en hiver, on utilise la chaleur accumulée dans les entrailles de la terre en suspendant, après l’avoir bouché, le vase qui contient le mélange, pendant deux mois dans un puits, puis on filtre et l’huile est faite; — 7® on peut aussi enfouir pendant trois mois dans la terre le vase en verre ou en terre émaillée, qui contient les médicaments et l’huile, après l’avoir bouché et

1. Éd. 1892 : « comprimantur »; manuscrit 1487 : « exprimanlur ».

CH. I. — C0N.S1DÉRA.TI0NS GÉNÉRALES

hité; — 8" l’huile peut être faite par distillation (suhlimalio) ; ou distille dans un alambic l’eau des fleurs, des racines, des graines et des substances sèches concassées' qui ont macéré dans l’huile, ensuite on fait l’huile; — 9“ certaines huiles sont préparées suivant le proeédé dit per descensinn (descensio), telles sont les huiles de Froment, de Cinnamome et d’autres espèces et graines. Après avoir fait macérer celles-ci dans l’huile, on introduit le mélange dans un vase en terre émaillée dont le fond est percé de trois ou quatre petits trous. On bouche l’orifice du vase et on le scelle au moyen du Lut de sapience; ensuite on place le fond perforé sur l’orifice d’un autre pot émaillé de grandeur proportionnelle enfoui dans la terre, et qui est lui-même luté, comme il a été dit. Ensuite, autour du pot supérieur, on fait un grand feu avec de la lienle sèche de vache, ou à défaut de fiente, avec du charbon ou du bois; — 10“ un procédé spécialement employé pour la préparation do riiuilo de Froment et de jaunes d’Œufs se pratique ainsi : le Froment ou les jaunes d’œufs durs sont plaeés entre deux lames de fer chaulféos, la liqueur qui en sort par compression^ est appelée huile; — 11“ procédé exclusivement employé pour la préparation de l’huile de jaunes d’Œufs : ceuxci, après avoir été durcis et complètement séparés de l'alhumine, sont torréfiés sur une patène (patella) émaillée jusqu’à ce qu’ils deviennent noirs, en ayant soin de remuer en tout sens et légèrement pour qu’ils ne se brisent pas. Lorsqu’ils sont devenus noirs, on relire la patène du feu et on l’incline afin que l’huile coule; —12“ certaines huiles, telles que celles de Tarlre et autres semblables se font do la manière suivante : on pétrit du Tartre pulvérisé avec du Vinaigre, puis on l’enveloppe de feuilles humides et on fait cuire sous la oendre, ensuite on place dans un vase de terre émaillée tenu dans une position inclinée, en plein air. Il distille un liquide onctueux de couleur roussâtre qu’on appelle huile de Tartre-, — 13“ cette même huile peut être préparée d’une autre manière : on calcine le Tartre, après quoi on le met dans un sac de toile de lin qu’on suspend dans un lieu humide, tel qu’un cellier, au-dessus d’un vase dans lequel le liquide dit huile de Tartre tombe goutte à goutte; — lZi“ on emploie aussi le procédé suivant : le Tartre calciné est introduit dans une vessie qu’on plonge dans l'eau jusqu’à dissolution complète. Il se produit alors une sorte de graisse qu’on appelle huile de Tartre.

he, mastic de Sapience au moyen duquel on lute les vases dans lesquels on prépare les huiles et toutes les sublimations, comme celle de l’Arsenic et du Vif-Argent, est ainsi composé : Rp. Argile ou terre de potier ou autre finement pulvérisée et lavée, ajoutez cendres deVigne, Bol, fiente d’Oie ou

1. Éd. 1892 ; « et ciim succis conquassatis »; manuscrit 1487 et 7139 : « et cum siccis concassatis ».

2. Éd. 1892 : « oppressionem »; manuscrit 1487 : « compressionem ».

CINQUIÈME TRAITÉ

ANTIDOTAIRE

de Cheval, mêlez et ajoutez des cheveux d'homme. Par le mélange de la susdite terre seule avec la liente de Cheval, de Bœuf ou d’Oie, j’ai obtenu un lut qui suffit aux usages indiqués.

La Cire blanche qui entre dans la composition des onguents, des emplâtres et des divers cérats (ceroneum et ceratum), est blanchie de la manière suivante : on prend la Cire la plus blanche qu’on peut trouver et on la fait fondre dans un vase à large ouverture; à côté on place un autre vase rempli d’eau froide; on plonge dans la cire fondue une grosse ampoule (ampulla) ou un urinoir à moitié rempli d’eau froide, et on le maintient jusqu’à ce qu’une partie de la Cire adhère au fond, puis on l’enlève brusquement et on le plonge dans l’eau froide en le secouant jusqu’à ce que la Cire se détache et tombe. On continue la même manipulation, et lorsqu’on aura ainsi enlevé suffisamment de cire par lamelles, on placera celles-ci sur une table au soleil et on les arrosera d’eau froide ; aussitôt qu’elles seront sèches, on les arrosera de nouveau, et ainsi la Cire devient très blanche en un jour ou à peu près.

On peut employer un autre procédé pour blanchir la Cire : on place les lamelles au soleil, sur l’herbe d’un jardin et on les retourne souvent, jusqu’à ce qu’elles deviennent blanches. On peut ainsi blanchir ,1a Cire en trois jours quand le soleil est très chaud, comme en juillet. Ou bien on peut laisser la Cire sur l’herbe saus la remuer, exposée jour et nuit au soleil et à la rosée; c’est ainsi qu’on la blanchit généralement pendant les mois de mai et de septembre.

Pour préparer les mucilages communément incorporés aux emplâtres, on écrase les racines, les graines et autres matières employées à cet usage; on met celles-ci dans un vase avec de l’eau en quantité suffisante pour qu’elles surnagent un peu, on fait bouillir un moment, puis on laisse macérer pendant trois jours et trois nuits. Après ce temps on fait bouillir de nouveau, jusqu’à réduction de l’eau à moitié, on passe; les matières épaisses sont jetées et le liquide visqueux qui a traversé le filtre est ce qu’on mucilage.

La 'préparation des emplâtres tels que Diachylon, Ceroneum, Apostolicon, Ysia et autres de même sorte, est très difficile, aussi est-il peu d’apothicaires qui les fassent toujours bien. La préparation qu’on peut le mieux indiquer par écrit est surtout celle des emplâtres dans lesquels il entre de la Litharge, comme le Diachylon. On mêle les deux tiers de l’huile avec les mucilages, on chauffe sur un feu moyen, en agitant, jusque près de l’ébullition, on retire du feu et on ajoute le reste de l’huile bien mélangée préalablement avec toute la Litharge; on fait bouillir le tout sur un feu modéré en remuant continuellement au moyen d’un pilon en bois. On reconnaît que la décoction est suffisante aux signes suivants : quand une partie jetée dans l’eau froide s’épaissit et nage en quelque

CH. I. — CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

sorte entre deux eaux, qu’elle ne gagne pas le fond inimédialeuient, qu’elle adhère moins aux mains qu’auparavant, et suivant quelques praticiens lorsque les bulles se dégagent d’elles-mêmes. Alors on retire la masse du feu, et on l’agite continuellement et vivement pendant une demi-heure environ au moyen du pilon, après quoi on la met sur une plaque de marbre enduite d’huile et on la roule en magdaléons. Cependant pour acquérir l’habileté nécessaire il ne suffit pas d’avoir vu faire et d’avoir fait soi-même l’emplâtre une fois seulement, mais il faut avoir assisté à plusieurs opérations et avoir manipulé soi-même à maintes reprises, parfois sans succès.

Lorsque l’emplâtre doit contenir des sucs, on le prépare comme il a été dit au chapitre 2, Doctr. I, Traité II, concernant le traitement des plaies de la tête avec fractures du crâne, etc.

La préparation des épithèmes^ cataplasmes^ embrocations ^ bouillies, encathismes et sinapismes est si facile qu’il est inutile de prendre la peine de la décrire. Toutefois, lorsqu’on compose une bouillie avec du miel, il faut d’abord mélanger celui-ci avec la farine, puis ajouter les sucs, et ne jamais intervertir cet ordre. Lorsque la bouillie doit contenir un corps gras, il faut d’abord délayer la farine dans une petite quantité d’eau, puis ajouter le reste de l’eau et enfin le corps gras en quantité suffisante, selon le cas.

Le procédé de préparation des onguents est médiocrement difficile et n’exige pas une grande habileté : Rp. Huile l\ onc., Cire et poudre de chaque 1 onc., telles sont les doses en été, mais pendant l’hiver, on enlève la moitié de la quantité de cire. Après avoir mêlé ces substances ou d'autres avec l'Huile, on fait fondre, et dès que la fusion est obtenue on éloigne du feu pendant un moment, jusqu’à ce que la chaleur de l’ébidlition soit un peu tombée, afin que les poudres ne brûlent pas, puis on chaulTe de nouveau et modérément; on mélange en agitant avec une spatule ou dans un mortier, si on juge que cela soit préférable.

Dans le cas où l’onguent doit contenir des corps gras dissous, on diminue la dose d’Huile, ou on ajoute de la Cire et de la poudre jusqu’à ce qu’il y ait de chaque substance les proportions indiquées plus haut. — Si l’onguent doit contenir des corps gras non dissous, ou des gommes solubles dissoutes (ou qui peuvent être délayées sans toutefois se dissoudre), l’Ammoniacum, le Sérapinum, et autres gommes qui, après avoir été filtrées, ne rendent pas l’onguent plus fluide, ni plus épais, comme cela arrive avec d’autres, — alors la quantité de Cire doit être diminuée ou augmentée. — Si l’onguent doit contenir des gommes pulvérisables comme l’Encens, la Myrrhe et le Mastic, elles sont considérées comme des poudres, et alors la quantité qu’on doit mélanger à l’Huile et à la Cire, laquelle peut varier selon les cas et les besoins de la chirurgie.

CINQUIÈME TRAITÉ. — ANTIDOTAIRE

doit correspondre exactement aux propoiTions indiquées plus haut pour chaque substance. — Lorsque les onguents doivent contenir des sucs et des eaux on les ajoute à la Cire et à l’Huile préalablement fondues, puis on met le tout dans un mortier chautfé et on remue au moyen d’un pilon également chauffé; de cette manière le mélange est aussi parfait que possible.

XVI. Quand le chirurgien veut appliquer une huile répercussive, réfrigérante, ou fortifiante des membres, (elle que les huiles de Roses, de Myrte, de Nénufar et autres pareilles, il choisit de l’huile provenant d’Olives non mûres. .S’il veut composer une huile résolutive, et en même temps maturative, suppurative et émolliente, il choisit de l’huile provenant d’Olives mûres. Enfin s’il veut composer une huile à la fois résolutive et fortifiante, il choisit une huile provenant d’olives à moitié mûres.

XVII. Le chirurgien désireux d’exercer son art avec sagacité et habileté, doit se reporter aux Notables préliminaires de toute la Chirurgie^ aux 52 Contingents relatifs au traitement des maladies chirurgicales et aux 15 Notables préliminaires spécialement consacrés au traitement des plaies. Il y trouvera un grand nombre de généralités utiles et qui d'ailleurs n'ont jamais été formulées dans les autres Pmtiques de Chirurgie. Il y trouvera aussi des renseignements sur les procédés cauteleux, subtils et malicieux que les chirurgiens emploient pour se mettre en garde contre la fourberie des autres chirurgiens et des médecins, et contre les malades, ainsi que sur les moyens d’arracher à ceux-ci une rémunération suffisante et honorable. Enfin, il y verra l’exposé des Déclaralions et des Considérations préliminaires générales qui doivent guider les Chirurgiens dans les Canons et les principes généraux de la Chirurgie et dans la manière d’opérer manuellement. Certes, il serait souverainement injuste que le chirurgien qui possède tout l’art de la chirurgie et de l’opération manuelle, qui chaque jour, du matin au soir, chemine sans cesse à travers les rues et les places, allant visiter les malades, qui chaque nuit veille et étudie ce que le lendemain il devra faire aux malades qu’il a vu le jour précédent, qui ordonne, dispose, emploie tout son temps et use son corps au service des autres, — il serait injuste que cet homme, en récompense des admirables bienfaits dont seul il a été prodigue envers ses semblables en leur rendant la santé , ne reçoive pas la rémunération légitimement due à son labeur ! La loi ne dit-elle pas que nul n’est tenu de servir dans l’armée à ses propres dépens? On connaît la maxime des paysans : Tout ouvrier mérite salaire et récompense; et celle de Caton : Lorsqu’on travaille sans salaire, la misère humaine augmente.

XVIII. Dans cet Antidotaire se trouvent réunis presque tous les topiques nécessaires aux divers besoins de la chirurgie. De cette manière

CH. I. — CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

7(il

nous avons évité la confusion qui serait résultée de la mention maintes fois répétée du même médicament en un grand nombre de chapitres. Précédemment nous avons renvoyé à ces topiques, le chirurgien opérateur, mais sans indiquer avec précision le chapitre auquel il devra se reporter comme répondant le mieux à son cas et à son but; de cela nous ne l’avons pas averti, comme nous le faisons maintenant. Par exemple, si nous renvoyons le chirurgien au chapitre des répercussifs, ou à un autre semblable, il ne sait pas s’il doit choisir un onguent ou un emplâtre, et s’il est renvoyé aux onguents, il ignore encore quel est celui qu’il doit choisir, à moins que celui-ci ne soit nominativement désigné : ongiient de Roses, onguent Populeum, Onguent brun. Mais puisque tous les topiques n’ont pas de nom spécial, j’ai décidé de remplacer celui-ci par un numéro, lequel tiendra lieu de nom propre, par exemple, en plaçant ensemble, à part, sous le même numéro toutes les huiles répercussives; j’ai fait de même pour les onguents et pour toutes les autres espèces de topiques dans les divers chapitres de cet Antidotaire \ et dans chaque chapitre chaque espèce de topiques, les huiles ou les onguents, etc. , portent les n“* 1, 2, 3 ou h. Par ce moyen, le chirurgien aura un guide certain.

XIX. Le chirurgien opérateur est prévenu que les médicaments régénérateurs, incarnatifs, cicatrisants, de même que les remèdes des maladies des yeux ne doivent pas être broyés au moyen d’un pilon, ou faits dans nn mortier ayant servi à la trituration de remèdes âcres, comme le Poivre, l’Ail, ou des remèdes corrosifs comme l'Arsenic, le Réalgar et autres semblables, parce que lors même qu’on les a lavés avec soin, ces instruments restent imprégnés de Tâcrelé des susdites substances, de sorte que les médicaments qu’on prépare ensuite, non seulement perdent leur vertu, mais deviennent corrosifs. C’est pourquoi il est nécessaire que le chirurgien ait un mortier et un pilon servant exclusivement à la préparation des substances âcres et corrosives, et un autre mortier avec son pilon pour triturer les autres matières. S’il n’en possède pas, qu’il fasse la préparation chez un apothicaire. En outre, il ne doit pas placer les médicaments destinés aux yeux dans une même armoire, au milieu des substances corrosives ou près d’elles.