a Quae ad partes rheumatizant subiectas

4. « Et omnibus rheumatismis. » — Rheumatismus, catarrhe, flux.

O. « Et occipite. »

=6. « Et cannali cochleata. » Il s'agit d’une cannle ayant une fenêtre latérale, dont Guy a parlé, à propos des maladies de la luette.

ISlCAISE. — Goy de Chanliac. 38

SEPTIÈME TRAITÉ. — ANTIDOTAIRE

Au col, on fait des cautères pour le seton, auec tenailles et aiguille à seton, par derrière, en la fossette, pour diuertir les matières des yeux, comme a dit Lanfranc tout seul. Mais jaçoit que les autres ne rayent dit, toutesfois ils l’ont donné à entendre, principalement les Gloseurs, qui ont veu quelque Médecin très approuué, guérir des maniaques, scotomiques et vertigineux, par cautères ronds appliquez en cet endroit, et laissez longtemps ouuerts. Aussi Galen a dit, au treizième de la Thérapeutique, que la ventouse appliquée au derrière de la teste, est vn notable remede au rheume des yeux ; combien plus le cautere? Et pource i’ay accoustumé au rheume des yeux, de faire au susdit lieu vn cautere à seton. En la partie anterieure du col, sous le menton, les quatre Maistres conseillent vn cautere à selon, pour éuacuer la matière de la coupperôse, et autres infections de la face et de la bouche.

En l’espaule, de par dedans, aux fontanelles des bras, à trois doigts de la jointure, ou le muscle est manifestement distingué du muscle, on fait cautere auec vn claual rond, accompagné d’arrest et platine troüée, pour les maladies du visage, et de la partie anterieure du col : et par dehors, pour les maladies de toute la teste, et de la partie postérieure du col.

Ez membres de la poitrine sous la clauette, on fait vn cautere rond, ou à seton, pour l’asthme, et les maladies de la gorge : et sous les aisselles semblablement, pour les maladies des bras, et à mondifier le cœur, et à pallier les ladrès. En l’empyeme aussi quelquesfois on fait ouuerture auec vn cultelaire ensal ^ entre les costes, pour en retirer la sanie. Toutesfois il y a danger de fistule, ou de mort, à cause que le cœur s’affoiblit de l’air qui y entre sans alteration, comme dit Albucasis.

Au ventre, on fait des cautères ronds, ou à seton (qui se tiennent plus conuenablement ouuerts) en sa partie anterieure, sur l’estomach, pour les maladies de l’estomach : et sur le foye^ et sur la ratte, pour les douleurs d’icelles parties : et sous le nombril, pour l’eau des hydropiques. Albucasis et Halyabbas les font auec clauals doubles, ou triples.

Ez hanches, on fait des cautères, sçauoir est aux aynes, pour la rompture : au penil, pour la vescie : derrière, pour les rognons et les gibbositez, auec vn cautere rond ou claual à arrest : et en la bourse des coüillons auec vn seton, pour la hernie aigueuse et charnue ^

Huictiesmement, on fait des cautères, ès fontanelles sous le genoüil, à trois doigts ou le muscle est distingué, du muscle, auec vn claual rond

{. « Cum ensali cultellari », cautere qui coupe des deux côtés.

2. Quelques-vns lisent, aigueuse et venteuse (édit. 1559) : ce qui n’est pas de l’intention de Guy : car en la cure de Thernie venteuse, il a protesté, de la sentence d’Albucasis, qu’on n’a veu personne qui la traitas! auec le fer. (J.) — Les ms. 6966 et 24249 disent ; « carnosam » ou « charnue ».

DOCT. I, CH. III. — DES CAUTÈRES

à arrest, et sa platine, 'à purger tout le corps, et pour les maux des iambes.

Les cautères font plusieurs autres profits particuliers ès lieux dessusdits, lesquels on a expliqué cy-dessus en chaque chapitre.

Quant aux vtilitez des cautères potentiels^ elles sont presque celles mesmes des actuels, excepté qu’ils ne confortent pas, ains affaiblissent. Et pourtant ils sont plus propres à euacuer et destourner les humeurs, ouurir des apostemes, et restreindre le flux de sang, que ne sont les actuels. Leurs vtilitez particulières sont prises des lieux ausquels on les met : toutesfois on met plus communément les caustiques en lieux charnus, parce qu’ils tirent de plus profond, que les actuels; mais ils sont plus fascheux aux membres principaux.

Touchant aux cautères vessiccatifs on les met ès lieux où la peau est plus prés des os comme sous le menton, derrière le col, en tout le visage, et aux cheuilles des pieds et des mains. Car ils n’attirent, sinon l’humeur d’entre peau, ainsi que l’on void au sens.

II. Pour le second poinct, comment on fait les cautères, il faut sçaruoir, que les cautères actuels se font auec instruments, principalement métalliques : et les potentiels, auec médicaments caustiques.

Les anciens auoient diuers instruments, auec lesquels se font les cautères actuels : les modernes les ont restreints à certain nombre; comme Guillaume de Salicet, à six, ou à huict : Lanfranc, à dix : Henric, à sept. Et moy ie faisois les cautères communs en six formes : mais quant aux particuliers, ie les faisois auec propres instruments, formez selon l’intention que i’auois à accomplir. De chaque forme il conuient auoir trois instruments, petit, grand et moyen.

La première forme est Cultelaire, faite à la façon d’vn couteau, et est de deux sortes : l’vn Dorsal, qui a dos et qui coupe d’vn costé : et l’autre Ensal, couppant des deux costez, comme vne espée. Auec tels cautères on tranche les chairs superflues, on ouure les apostemes, et on rectifie les vlceres.

Le second instrument est Oliuaire, non pas à la forme d’vne fueille d’oliuier, comme ont pensé Guillaume, Lanfranc, et Henric, ains semblable à os d’oliue, comme dit Halyabbas au neufiesme sermon de la seconde partie, où il traitte de cauterizer les testes : ce qu’aussi demonstre son operation. On cauterize auec l’oliuaire le sommet de la tête, ainsi que les susdits maistres enseignent : et près des jointures, pour la douleur d’icelles : et sur les nerfs, afin qu’on ne profonde en leur substance, quand on les cauterize à cause de leur corrosion : et sur les os pour plus desseicher, quand sont cautérisez pour la corruption.

1. « In locis ponuntur intercutaneis. » — Le ms. 24249 dit : entre cuir et char. -

SEPTIÈME TRAITÉ. ^ ANTIDOTAIRE

Le tiers instrument est dactüaire^ fait à la semblance des os des dactes : et vaut à tout ce que l’oliuaire, mais il laisse apres soy vne meilleure figure (car sa forme est oblongue), et est plus gros que l’obuaire. Et parce, il est principal aux vlceres et corruptions des os.

Le quatriesme instrument est punctal, ayant la pointe gresle et ronde : duquel on ne cautérisé que la peau. Il est double, l’vne auec arrest et platine, afin quUl n’outrepasse le cuir, au moyen duquel on fait les cautères que communément on nomme à nœud aux fontanelles des bras et des jambes. L’autre est plain et long, à mode de rayon ou verge, auec cannule, à ce qu’il n’offence les costez. On en cauterize les parties profondes, comme en la fistule lachrymale, au polype dans le nez, et les dents.

Le cinquiesme instrument est vn cautere subtil^ par lequel on pose les sétons, auec tenailles larges et percées. Et vaut ce cautere, de mesme que les cautères à nœud, mais ils sont plus légers, et durent plus longuement, car le nœud souuent sort et chet, et a besoin de bandage fascheux, nonpas le seton.

Le sixiesme instrument est circulaire ou en cercle, ayant cinq adioustemens, pour faire cinq cautères à nœud auec platine percée de cinq trous, sur la hanche, en sa douleur, et sur le bras, sur la gibbosité humorale et douloureuse.

moyen d appliquer les cautères actuels est, que l’on cherche bien le lieu où ils doîuent estre mis, qu’il soit desseiché et marqué, et y ayant appliqué vne platine, ou vne cannule froide, si elles y doiuent estre mises, ou sans elles, quand il n’en est besoin, tenant ferme le patient, que deux cautères, ou tant qu’il en faudra, et tellement chauds qu’ils en soient rouges, car adonc ils seront meilleurs, soient baillez au maistre sagement, de sorte que le patient ne les voye pas, et soient imprimez et tenus auec certaine reuolution, afin qu’ils n’adherent à la chair (plus fort toutesfois en l’os, et plus legerement au nerf), iusques à ce qu’ils perdent leur rougeur : et qu’on y retourne si souuent, que l’on paruienne à son intention, puis soit regy.

Les médecines à faire les cautères potentiels, sont ruptoires, desquels les vns laissent escharre apres eux, comme la chaux viue et le sauon mol, autant d’vn que d’autre (comme vne drachme, ou tant qu’il suffira à l’operation), recentement meslez, auant qu’ils soient refroidis, ainsi

I. Noeud, est le boulet ou la pelotte que nous mettons dans l’vlcere fait par caustique médicament, ou cautere actuel : afin que l’vlcere soit entretenu, et demeure ouuert tant qu’il nous plaist. A cettuy-ci il proférera incontinent le Seton, parce que nœud, dit-il, souuent sort et chet, et a besoin de bandage fascheux, afin qu’il demeure dans la cauité de l’vlcere, et qu’il s’y plonge plus auant. Car autrement il en est chassé (en despit que nous en ayons) de la chair qui croit par dessous. (J.)

DOCT. I. ce. m. — DES CAUTÈRES

que dit Albucasis : y adjoustant.vn peu dé suye, comme dit Henric, ou du sel alkali, ainsi que Halyabbas commande : et le vulguaire y met de la saline. Qu’il soit incontinent appliqué au lieu marqué, dans le cercle fait de toile cirée, ou de linge moüillé en blanc d’œuf, ou en quelque autre chose gluante, et froide, soit lié bien ferme. Qu’on l’y laisse de douze heures à dix-huict, et puis qu’on l’oste, et soit regy.

Les médicaments ruptoires, qui ne font escharre, mais, vescies, sont cantharides, meslées auec du leuain, ou auec quelque suif, ou fueille de flammule, ou patte de loup, ou marche, pilez et appliquez sur le lieu, à la quantité de demy drachme iusques à vne drachme, et soient liez non pas étroittement : et qu’on l’y laisse de huict à douze heures, puis soient estez, et qu’on le régisse ainsi qu’il appartient,

III. Du troisiesme (qui est du moyen de gouuerner les cautères) il faut entendre quü y a double régime, sçauoir est, deuant l’acte, et apres l’acte.

Auant l’acte, c’est qu’en tout temps il peut estre appliqué, comme dit Albucasis, pourueu seulement que le corps soit net, et non replet : Car il y a vne commune remonstrance au quatriesme et au treiziesme de la Thérapeutique et par tout, que tu n’vses d’aucun remede euaporatif, auant que d’auoir euacué tout le corps. Et si on ne le dit, toutesfois, il le faut tousiours entendre. Qu’on admoneste aussi le patient auant la cauterizalion, de la bonté et seurté du cautere, à ce qu’il l’endure mieux. Et s’il est de besoin, soit tenu ferme, ou soit lié.

Apres la cauterization, que les trois premiers iours, on mette dessus le lieu, et aux enuirons, des blancs d’œufs battus auec huile rosat, et puis que l’on procure la cheute de l’escharre, auec du beurre laué, y adioustant un peu de farine de froment, ou auec quelque chose grasse, non salée, ou auec quelque doux maturatif. Et quand l’escharre sera tombée, le lieu soit mondiüé, et traité de la curation des vlceres, sinon qu’on le voulut tenir ouuert, pour éuacuer les humeurs, et fumées vaporeuses, ou à cause de la longue accoustumance, à raison de laquelle ce ne seroit pas seure chose de le fermer, sans autre euacuation equipdlante Car, il y auroit danger que les humeurs qui ont accoustumé de sortir estans retenus, coureussent à quelque membre, et qu’ils induisissent plus grands maux : comme il a esté dit des vlceres, et mis en auant au prologue de ce liure, et comme aussi il est noté en cet aphorisme du sixième : Celuy qui a des hæmorrhoïdes inueterées.

Au cas toutesfois qu’il fust necessaire de le reiterer apres qu’il est fermé, on le peut refaire au mesme lieu, ou au membre son compagnon, ou à vn autre qui luy soit fort prochain, suiuant ce propos d’Arnaud y.

1. « Absque alia euacuatione aequipollente. » Âequipollens, équivalent.

Le flux non naturel * qui a ietté longuement ne peut estre empesché, sans crainte de plus grande incommodité, sinon que le flux accoustuiné soit destourné aux prochains lieux.

Le cauterizé, depuis le iour de la cauterization, iusques à sept ou neuf iours (tant que le feu soit réfréné), soit tenu sous vn régime infrigidatif. En apres, iusques à l’accomplissement de son operation, la vertu soit confortée, et qu’on luy ordonne le régime à l’opposite de sa cause.

Le temps commun de le tenir ouuert, est (selon Rogier, et ses maistres) de quarante iours, ou de trois mois. Car c’est le dernier terme des apostemes, au sixiesme des Aphorismes, et au second des Pronostics. Passé ledit terme, le lieu se débilité, et s’habitue à cacochymie, et auec ce, la vertu qui conforte icelle partie, est euaporée, comme dit Henric.

On le tient ouuert auec des tentes, et nœuds de cire simple, ou malaxée dans l’eau auec de l’euphorbe, ou scammonée, ou colocynte, ou éllebore, selon la nature de l’humeur qu’on veut purger, ou auec vn pois, ou auec vn nœud de bois de lierre, ou de gentiane. Et qu’on mette par dessus fueille de choux, ou de lierre, dessous ou dessus les drapeaux, ployés en trois bu en six doubles, et quelque platine de cuir, ou de cuivre, ou d’argent, et soit liée. Et on le peut remuer ou penser deux fois le iour, ou tant qu’il plaira.

Au cautere potentiel, auant l’acte est necessaire meilleure éuacuatioii, qu’à l’actuel, veu qu’il ofFence plus,œomme i’ay dit. Mais il n’est pas de besoin que le patient soit lié : ains suffit de chercher le lieu et le marquer, et faire l’application, ainsi qu’il a esté dit. Et apres l’acte soit gouuerné, comme il a esté ordonné des autres cautères.

' Les cautères vessiccatifs, requièrent garde, sur tout de la vescie, laquelle a accoustumé d’estre offencée de l’application des cantharides : Ce qui est accoustumé d’estre corrigé par vn bain, comme sera dit cydessous. Les vescies esleuées^ soient tranchées et ouuertes auec ciseaux, ou aiguille : et qu’on y applique par dessus vne feuille de choux, et des drapeaux : et qu’on les remué ainsi qu’on voudra. Et parce que tels médicaments ne font point d’escharre, ains vescie, dans sept ou huict iours cela est desseiché et consolidé.