SABRE

la normalité fonctionnelle-de l'organisme; qu'elle apparaît même siles modifications du type général de la leucocytose se produisent et qu'elle est bien liée à un acte fonctionnel de la cellule mononucléaire, indépendant de sa mobilité, de son

pouvoir phagocytaire. Nous allons voir si cette réaction con-

ünue à se produire avec la même netteté lorsque l'organisme revient à son état normal ou lorsqu'il est vaincu par l’action de l'agent nocif, Nous envisagerons d'abord quelques exemples, déjà présentés, d'observation chez l'homme, puis d'autres cas expérimentaux, en choisissant des exemples dans lesquels l'agent toxique est bien déterminé et la réaction des cellules sanguines bien définie. Nous parlerons de la pueumonie, de la fièvre typhoïde, de la rougeole, de la coqueluche, de la diphtérie, de l'azotémie, du cancer.

Chez l'homme qui présente une infection pneumoccocique, il y a, de suite, une réaction de l'organisme ou des cellules sanguines qui se manifeste par l'augmentation des cellules neutrophiles; la polynucléose: neutrophile s’installe et une fois que l'organisme commence à se rétablir dans ses fonctions normales apparaît la mononucléose puis l'éosinophilie et le nombre des cellules sanguines revient à la normale. Dans ce cas, les cellules à granulations azurophiles suivent cette évolution, seulement elles persistent en plus grand nombre dans le sang, même après que l’éosinophilie s’est établie; elles continuent pendant quelque temps en plus grand nombre dans le sang, comme s’il existait encore quelques restes de produits toxiques et ce n’est que quelque temps après que l'organisme est complètement revenu à son état normal, que la réaction des cellules à granulations azurophiles se termine.

Dans la fièvre typhoïde, dans la rougeole, dans la coqueluche et dans la diphtérie, la réaction de la cellule azurophile se manifeste nettement dès le commencement de l'infection et est permanente, même après que l'organisme est apparem-

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ment revenu à son état normal; elle persiste encore après l'apparition de la mono-oxyphilie. S'ilest vrai que son intensité n’est pas toujours aussi grande que l’organisme est au plus fort de la lutte, elle dépasse cependant le chiffre normal,

comme on pourra le voir dans le tableau n° XXIV. Cette

réaction azurophile n'est pas aussi inconstante ou incertaine que la réaction des cellules neutrophiles; la cellule à granulation azurophile manifeste une réaction alors que les cellules

neutrophiles dans ce cas n’accusent pas avec certitude cette:

réaction; elle répond à toute excitation de la fonction cellu-

laire sanguine et montre nettement son rôle biologique dans:

tous les cas, tandis que les autres cellules se montrent indifférentes. pr:

Si les faits expérimentaux, aussi bien in vivo qu'in vitro, ont pu établir catégoriquement que dans la défense de l'organisme les cellules neutrophiles et monoxyphiles jouissent de ce pouvoir réactionnel, ces faits n'ont pas établi le processus de cette réaction; est-ce mobilité phagocytaire? ou est-ce sécrétion de produits antitoxiques? D’autre part, on ne s'explique pas pourquoi dans certains états chroniques où l'agent séjourne encore dans l'organisme (par exemple dans la lèpre, dans la syphilis, la tuberculose chronique et d’autres), la cellule neutrophile ne montre pas son intervention ou sa réaction biologique. Toutefois, dans tous ces cas, nous avons pu constater que la cellule mononucléaire, par ses granulations azurophiles, paraît jouer le même rôle biologique et continue à montrer son rôle actif tant que la cause primordiale existe. D'un autre côté, il est douteux que dans les cas où l'organisme périt, la cellule à granulation neutrophile joue un rôle prépondérant malgré son augmentation considérable et cela n’est pas d'accord avec les faits établis par quelques auteurs. Dans les états agoniques et chez des sujets présentant un-épithélioma, une tuberculose rénale, une grande azotémie, etc., nous avons trouvé une réaction neu-

mn.

+ mé