LE ÉD

# d’endométrites déciduales concomitantes. Dans lhydror-

rhée amniotique vraie, en effet, les pertes ne sont pas mélangées à du sang, surtout d’une façon constante, le liquide amniotique y est absolument pur.

On objecte que l’endométrite déciduale est rare; dans les cas où elle existe, on a de l’hydrorrhée déciduale, la femme souffre, elle expulse des lambeaux de caduque épaissie après l’accouchement. En réalité elle est très fréquente, étant donné que beaucoup de femmes sont atteintes d’inflammation de la muqueuse utérine après un premier accouchement, après une blennorragie et qui ne guérissent pas évidemment par le fait d’une nouvelle gestation. La muqueuse

reste enflammée et l’endométrite déciduale est constituée;

même légère aux premiers temps de la grossesse a suffi pour produire la margination du placenta qui détermine la rupture des membranes et le passage du fœtus hors de la cavité ovulaire. Du fait même de la rupture des membranes il n’y a pas d’accumulation de sécrétion déciduale, elle est entrainée au fur et à mesure par le liquide amniotique qui s’écoule et qui pour cette raison même est constamment teinté de sang. Il en dérive encore qu’on ne rencontre pas les signes habituels de l’endométrite déciduale, l’absence d’accumulation de liquide atténuant les symptômes; tout au plus on à quelques sensations vagues de douleurs, qualifiées de névralgie utérine.

Pour clore le chapitre il reste à nous demander comment le fœtus a pu vivre à même dans la cavité utérine sans être renfermé dans les membranes et enveloppé par les eaux. Cela serait l'affaire de l’excitabilité plus ou moins grande de la matrice. Alors qu’on voit au moindre traumatisme certains utérus entrer en travail et se contracter violemment en expulsant par un avortement le produit de conception, on voit d’autre part des utérus paresseux inertes, qui supportent sans réagir les impressions les plus violentes, et qui

Fes de

Dans les cas qui nous DA l'utérus a peu réagi: x FE LME la | présence du fœtus; le trauma produit sur lui . par la rupture prématurée des membranes n: n’a ES suffi pour te faire entrer en travail.