LES CADUQUES

L'’amnios et le chorion proviennent du fœtus. Mais:il est une troisième membrane de l’œuf que l’on peut retrouver plus ou moins complète, accolée à la surface externe du chorion, quand:on examine un arrière-faix récemment expulsé; ces petits débris rougeâtres sous forme de filaments moins orêles, quelquefois en lambeaux assez épais, c’est la caduque qui provient de l’organisme maternel. Ainsi appelée parce qu’elle est destinée à tomber après l'accouchement,

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cette caduque n’est autre que la muqueuse utérine modifiée par la grossesse. On parle de caduque vraie, réfléchie et sérotine; vraie parce que effectivement muqueuse utérine, qui se détachera en partie avec l’œuf, lors de son expulsion; réfléchie parce que d’après l’ancienne conception, la muqueuse dans le voisinage immédiat de l’œuf s’était retournée ou réfléchie pour entourer l'œuf; et sérotine parce que faisant partie du placenta, donne l'expulsion, marque la dernière phase de l’accouchement. Il y a lieu de modifier un peu cette nomenclature, On peut maintenir l'expression « caduque vraie »; par contre iln’y a pas de caduque réfléchie; cette zone recouvre la sphère de l’œuf qui fait saillie dans la cavité utérine comme une capsule, on la nommera donc «capsulaire » ou «sphérique»; pour la caduque qui se trouve à la base de l’œuf, l'expression basale semble la meilleure (Schikelé).

La caduque capsulaire qui sur la sphère d’un œuf de la 4e semaine est encore bien développé, diminue à mesure que l'œuf grandit et ne se trouve qu’en restes rudimentaires sur la calotte d’un œuf de trois mois; uniquement vers la base où l'œuf émerge de la paroi utérine, la capsulaire sera encore bien développée et se fondra ici tant avec la caduque basale qu'avec la vraie. Cette zone du bord placentaire où les trois caduques se touchent, peut être le siège de modifications importantes (placenta marginé) (Schikelé). Sa régression se fait d’une façon égale et parfaite. Si au cours de la grossesse il en ‘persiste des parties qui continuent à se développer, ces parties peuvent donner lieu à des hémorragies (Riotte).

La caduque vraie semble se développer d’une façon assez inégale; elle est bien développée vers le milieu des parois antérieures et postérieures, en diminuant vers la direction des orifices des trompes et du col. Son aspect microscopique est tout à fait Caractéristique. Dans sa partie la plus basse, au voisinage immédiat de la musculaire, les glandes et le

tissu interstitiel ne subissent que très peu de changement. À mesure que l’on avance vers la cavité utérine, les glandes ‘latées en forme de tire-bouchon, remplies de mucus, deviennent plus nombreuses et plus volumineuses.

La caduque vraie se trouve au maximum de son dévelop-

pement aux 2e et 3€ mois de la grossesse et plus particulièrement sur la paroi voisine de celle où l’œuf a fait son implantation. Elle est richement. vascularisée par des vaisseaux nombreux et des capillaires dilatés. A partir du moment où la sphère de l’œuf sera accolée aux parois voisines, la caduque vraie entrera lentement en régression. Vers la fin de la grossesse on ne trouve qu’un nombre limité des glandes aplaties sous une zone mince d’éléments cellulaires.

La caduque basale montre les mêmes particularités et suit les mêmes modifications, pendant la grossesse, que la précédente; il y a ici, comme précédemment, une couche compacte qui est en rapport dès le début de la grossesse avec les cellules fœtales qui viennent y essaimer et une zone sous-jacente spongieuse. Leur régression au cours de Îla croissance n’atteindra pas celle de la caduque vraie, La caduque basale du 3° au 4€ mois est parfois particulièrement bien développée au bord du placenta; elle forme un genre de coussin cerclant ce bord et allant se perdre sur les parties voisines. Les glandes convergent vers le bord du placenta en lignes parallèles, mais dès le milieu de la grossesse cette caduque exubérante diminue et devient de plus en plus mince. Les artères et veines qui la traversent lui donnent un aspect particulier; Les artères ont une paroi bien développée jusqu’au seuil de leur embouchure, mais à partir du 3e mois cette paroi subit des modifications. Les parois des veines, par contre, bien formées en sortant de la musculaire s’amincissent en traversant la caduque; au niveau de la compacte elles n’ont plus qu’une paroi endothéliale.

Comme le développement de la caduque dans son ensem-