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tielle en dehors de la masse gravide, tandis que dans la grossesse tubaire l'insertion se trouve en dedans. Wagner a cependant un cas où le ligament rond se trouve en dedans ‘de la tumeur et qui est une grossesse interstitielle - tout de même. Nous avons aussi bon nombre d’observations où cette insertion est beaucoup plus du côté interne que du côté externe.

Werth a remarqué une grande diversité dans l'insertion du ligament rond. Avec lui nous croyons que l’âge de la grossesse et la variété de nidation et la direction du développement sont les trois causes de cette diversité d'insertion.

Dans les grossesses jeunes, le ligament rond est nettement en dehors de la masse ectopique, mais il peut être refoulé plus ou moins en dedans avec les progrès du développement du sac ovulaire.

Si l'oeuf se développe dans la musculature du fond, le ligament rond sera surtout inférieur par rapport à la masse ectopique, mais il sera également en dehors d'elle. Si l'oeuf se développe dans la musculature de la paroi latérale, le ligament rond s’insérera plus ou moins haut sur la face antérieure du sac, primitivement en dehors de lui, il se portera ensuite plus ou moins en dedans suivant le degré du développement de la grossesse.

En résumé, au point de vue macroscopique, la grossesse interstitielle possède 3 signes, le plus souvent caractéristiques. Ce sont: la verticalisation du fond utérin ou signe de Simon Ruge, l'insertion du ligament rond à la partie externe de la tumeur et l’asymétrie des annexes. Aucun de ces signes n'est pathognomonique il ne faut pas immédiatement rejeter le diagnostic de grossessæ interstitielle si l’un d’entre eux manque.