CHAPITRE V

Les deux chapitres qui précèdent sont tirés presque textuellement de notre livre : Guérison de la morphinomanie, publié en 1890. De ceux-ci, et de passages ultérieurs, il ressort clairement que chacun des éléments du traitement que nous prônons à l’heure actuelle a été déjà employé par nous à cette date.

Nous appelons spécialement l’attention sur ce point car, quoique le plus grand nombre des auteurs ait pleinement reconnu nos prétentions en cette question, certains praticiens, comme nous l’avons dit déjà, ont trouvé plus commode de s’approprier nos méthodes, sans accusé de réception, que d’en imaginer d’eux-mêmes ; ils ont même été jusqu’à s’attribuer le mérite de leur invention.

Tel a été le cas du traitement par le bicarbonate de soude, dont on verra plus loin

l’importance, et du bain turc, qu’un médecin exploite en ce moment comme le résultat de ses recherches personnelles.

Convaincu que notre méthode est réellement, ainsi qu’on l’a appelée, une méthode physiologique , la nécessité d’établir nettement notre priorité en ce qui concerne ces moyens de traitement nous servira d’excuse, pour la répétition que leur description, telle qu’on les emploie à présent, rend inévitable. Ces remarques faites, passons à la considération de notre mode actuel de traitement.

Lorsque la morphinomanie est associée à quelqu’autre penchant, la première chose à faire est de supprimer l’autre stimulant, quel qu’il puisse être. S’il s’agit de l’alcool ou de la cocaïne, cela n’est pas très difficile; en effet, la quantité de morphine prise soulage davantage le malade que lorsqu’il emploie des antidotes, ce qui est, vis-à-vis d’elle, le rôle des autres stimulants. Une personnalité médicale de Londres, qui nous avait consulté par lettre, fut fort étonnée lorsque nous lui apprîmes qu elle pouvait abandonner la cocaïne sans difficulté, car elle s’était habituée à regarder ceci comme la partie la plus tenace de son penchant. Elle nous écrivit bientôt après pour nous annoncer qu’elle n’avait pas éprouvé la moindre difficulté à suivre nos instructions. Un homme du monde, à qui nous donnâmes ensuite nos soins,

avait commencé le traitement avec un praticien de Londres; à ce moment, il prenait par jour ü gr. 50 centigr. de morphine, et une énorme quantité de whisky et de brandy; il avait alors quatre grammes d'albumine, résultat de l’irritation rénale, Le docteur lui proposa d’autoriser une ration supplémentaire de whisky, s’il voulait abandonner la morphine, projet qui, s’il avait été suivi, aurait probablement abouti au delirium tremens. Heureusement le malade vit le danger, et vint peu après à Paris. Tous les stimulants alcooliques furent supprimés en dix jours, et six semaines plus tard, il n’y avait plus de traces d’albumine.

En ce qui concerne la rapidité de la réduction, nous avons toujours été partisan de la régression graduelle ; mais le temps actuellement nécessaire pour la guérison d’un cas donné dépend entièrement du pouvoir qu’a le médecin de prévenir le besoin parles moyens qu’il a adoptés.

Il nous semble nécessaire de dire ici quelques mots de la méthode soi-disant rapide de démorphinisation adoptée par certains médecins français, malgré sa condamnation absolue à l’étranger et son abandon par son auteur lui-même. Ce traitement détermine des souffrances indescriptibles, des syncopes répétées en présence desquelles le médecin doit se tenir impassible, seringue à la

main. On ne doit en modérer la rigueur que dans le cas où l’on s’apercevrait qu’il y aurait danger de collapsus. Prières, menaces, tout doit être inutile. Pue fois dans la cellule capitonnée il n’y a aucun moyen d’en sortir, ni d’adoucir ou de corrompre le gardien, et le patient est obligé de passer par huit jours de tortures, qui lui semblent autant de siècles. Quandl’intensité même des souffrances a fini par les user, le malade se trouve dans un tel état d’épuisement qu’il lui faut six ou sept semaines de convalescence pour se remettre, même en apparence, du choc terrible qu’il vient d’éprouver, la démorphinisation totale étant fixée à deux mois.

Il parait incroyable que devant la possibilité de renoncer à la morphine dans le même temps, sinon moins encore, sans souffrances, on puisse trouver des malades pour consentir à accepter un tel traitement; mais ce qui les décide, c’est la supériorité prétendue de cette méthode à d’autres égards. On prétend que le malade qui a renoncé à la morphine en huit ou quinze jours, et qui reste encore six semaines dans le Sanatorium, a terminé sa convalescence et est prêt à reprendre sans danger la vie de tout le monde au bout de ce temps. On dit aussi qu’avec la méthode « rapide » il y a moins de danger de besoins récurrents : ceux-ci

seraient beaucoup plus fréquents avec la méthode lente.

Ces affirmations sont erronées ; la vérité est tout autre. Avec la méthode rapide, le malade souffre comme nous venons de le dire, abominablement; mais malgré ses prières répétées, qui polarisent forcément son esprit dans la direction de la morphine, il est gardé littéralement prisonnier et, à moins que le collapsus ne paraisse imminent, on ne lui accorde pas un atome de morphine 1 De cette façon on implante dans l’esprit du malade l’idée fixe du désir de la morphine en môme temps qu’on lui fait sentir que la contrainte est le seul moyen de l’empêcher de s’y adonner. Pendant la convalescence la volonté est plus ou moins inerte ou même paralysée, mais en rentrant dans le monde, lorsque les besoins récurrents se feront sentir, l’idée de la morphine renaîtra et avec celleci, la conviction de l’impossibilité d'y résister, d’où la certitude de la rechute.

Avec la méthode lente au contraire, la suppression totale ne demandera que deux mois, mais chaque pas vers la guérison se fait grâce à la rééducation de la volonté du malade et grâce à une compréhension éclairée des conditions du succès. Le manque de bien-être est en proportion de l’inattention du malade à des recommandations parfaitement simples et logiques, et un sujet très

docile peut renoncer à la morphine, la récupération de la volonté étant démontrée par son obéissance sans aucun malaise méritant le nom de souffrance.

Un pareil malade (et tel était le sujet do notre première observation) l’ait sa convalescence au fur et a mesure de la suppression ou plutôt, à vrai dire, il n’a pas de convalescence à faire. Le système nerveux n’ayant pas reçu de choc comme dans la méthode « rapide », lorsque la morphine est supprimée, le malade est complètement, revenu à la sauté. Le traitement a été non seulement un seyrage de morphine, mais aussi une rééducation du pouvoir de résister à l’impulsion vers la piqûre, et il n’y a pas eu de suggestion latente prête à éclore en l’idée fixe que la morphine est nécessaire. La conséquence est tout naturellement que le besoin récurrent n’est plus à craindre et que si, par hasard, une imprudence le fait naître, le patient sait parfaitement comment l’éloigner.

Partant de ce fait qu'il est possible, sans autre traitement, de sevrer quelqu’un de la morphine sans qu’il s’en doute, par une réduction suffisamment lente et progressive, il est évident que plus la réduction sera lente, et moins vif sera le besoin.

Le plan que nous avons adopté consiste à procéder aussi vite que possible, mais aussi

lenleme.nl f/u’il es/ nécessaire , pour obtenir une guérison sans douleur. S’il n’y avait pas d’autre moyen de diminuer le besoin, le traitement se résoudrait donc en une suppression suffisamment graduelle suivant chaque malade ; mais ce n’est plus maintenant le cas. Lorsque le patient est absolument docile, souffrant que sa vie soit arrangée de façon à éliminer toutes causes aggravantes de besoin, le besoin résiduel est réduit à sa plus simple expression, et peut être tempéré à un tel point par les mesures cjue nous employons, que l’on peut quelquefois aboutir à la suppression en quinze ou même en dix jours .

Il est important, en premier lieu, d'amener aussitôt que possible un changement dans le mode d’administration de la morphine.

Si l’on peut l’effectuer dès le début du traitement, cela vaudra beaucoup mieux ; autrement l’on devra employer la substitution graduelle des injections rectales aux injections hypodermiques, lorsque le malade ne reçoit plus que deux grammes par la peau.

Dix centigrammes semblent être le minimum vital possible. Une quantité de morphine supérieure à dix centigrammes peut se retrouver en partie dans l’urine ; au dessous, elle semble être entièrement absorbée, Il n’est pas, d’ordinaire, aisé d’arri-

ver par régression directe au-dessous de ce chiffre, sans malaise ; ici donc, un subterfuge doit être adopté. A partir de ce point (deux grammes) il faut donner, par le rectum, une dose deux fois plus forte que celle supprimée par la peau.

Eu conséquence, le malade qui commencera les injections rectales substitutives, au moment où il en est à 10 centigrammes par la peau, atteindra la dose de 0,20 centigrammes par le rectum dès que les injections hypodermiques seront supprimées complètement.

Mais ce n’est, en aucune façon, une rechute. Pour détacher le malade de son stimulant accoutumé, le grand point à obtenir est la renonciation de la seringue.

Les injections hypodermiques de morphine donnent l’énergie et le «montant», et c’est pour cette raison qu’au moindre prétexte on a recours à la seringue. C’est l’exact équivalent du petit verre.

Pour celui qui est habitué aux injections hypodermiques, l’effet produit par les injections rectales est tout à fait différent. On ne constate pas une stimulation soudaine ou même sensible, avec un retour d’énergie, mais à leur place une égale sédation. Cet effet sédatif, d’autant plus marqué que la dose est plus considérable, compense largement l’absence de la seringue, mais comme ce n’est pas stimulant de la même manière,

cela ne donne pas ensuite naissance au besoin à un égal degré. C’est d’ailleurs une chose incommode que d’injecter la morphine par le rectum ; le malade le fera pour prévenir les souffrances consécutives à la suppression hypodermique, mais il n’y a pas là la fascination qui 1(3 pousse au constant usage de la seringue. Il est heureux de se sentir satisfait avec ce qui est réellement nécessaire pour prévenir les malaises, et il a cessé d’être un morphinomane intempérant.

Il n’y a ordinairement aucune difficulté durant cette période (en tout cas moins que vers la fin de la première période), sauf avec les malades qui sont victimes de « la manie de la seringue », chez lesquels la difficulté n’est pas tant d’abandonner la morphine que de renoncer au morbide plaisir de l’injection. Il y a des malades qui emploieraient plutôt quelque autre chose que de diminuer le nombre ou le volume des injections. Nous en avons connu expérimentant toutes les drogues qui pouvaient s’administrer sous forme liquide, sans aucun souci de-s conséquences possibles. Un monsieur, traité par nous, s injectait de l’hydrate d’amylène pur, qu’il faisait suivre immédiatement de quelques gouttes de nitrite d’amyle. Un autre, à qui nous avions ordonné 0,01 centigr. de spartéine,

répéta l’injection jusqu’à ce qu’il sentit son cœur se contracter douloureusement, sensation qui naturellement lui causa quelque alarme, mêlée cependant d’un terrible sentiment de plaisir. De telles aberrations semblent presque incompréhensibles ; en ce qui concerne la spartéiae, le cas que nous venons de mentionner est. à notre connaissance, unique. Quand il s’agit de la cocaïne, il arrive fréquemment que les injections sont continuées jusqu’à ce quelles soient suivies d’un sentiment de mort imminente ; à peine, cependant, cette sensation atrocement pénible a-t-elle disparu, qu’une horrible fascination pousse le malade à une répétition de la dose, et il va s’injectant, jusqu’à ce qu’il ue puisse positivement plus risquer une goutte de plus.

A l’exception de ces forcenés de la seringue, nous n’avons jamais éprouvé de difficulté pendant la seconde période et beaucoup de nos malades sont agréablement surpris de la facilité avec laquelle ils abandonnent les injections hypodermiques.

Il s’agit maintenant d’exposer les différents moyens de prévenir ou de juguler le besoin, qui autrement résulterait de la diminution de l'injection rectale (1).

(1) Nous diminuons la morphine aussi vite que possible, mais, comme nous le disons ailleurs, aussi lentement que ce peut être nécessaire pour

Le besoin de la morphine se traduit par certains symptômes qui sont, comme nous avons dit, des indications naturelles dutrai-

chaquc cas. Pendant la période de substitution rectale, il ne doit pris y avoir de besoin ; mais lorsque les injections hypodermiques sont supprimées, et les injections rectales diminuées, le besoin, s'il n’est pas traite, sera proportionnel à la rapidité de la suppression. Grâce aux moyens que nous employons pour le prévenir et le tempérer, un malade peut surmonter cette période sans souffrir en quelques jours ; d’autres exigeront le même nombre de semaines ; et lorsque le dernier centigramme de morphine est atteint, nous arrivons parfois à rendre la transition plus facile en donnant pendant quelques jours les doses décroissantes de la solution de mécouarcéine de Duquesnel.

Depuis un peu plus d’un an cependant, nous avons remplacé la mécouarcéine par la dioxine, dérivé synthétique de la morphine, qui nous vient de T Allemagne e t qui est sûrement destinée à remplacer les autres hypnotiques et succédanés delà morphine.

La dionine ne donne presque pas lieu à l’euphorie et comme on pouvait s’y attendre son emploi n’est pas suivi de besoin. Il y a certains points à observer. 11 ne faut pas, par exemple, administrer trop tôt dans le sevrage. 11 faut attendre le moment psychologique (voir observation 1. page 115). 11 faut comprendre cependant que la dionine ne sert à ce moment que comme hypnotique ou calmant et que notre méthode physiologique par les bains d’air chaud, le bicarbonate et les toniques cardiaques est restée tout aussi nécessaire pour la réussite générale du traitement. C’est aussi le seul moyen d’assurer le sevré contre les après-besoins et autres misères qui ne peuvent êLre prévenues que par la connaissance des lois qui les déterminent.

te ment nécessaire. On doit se rendre compte qu’abandonner la morphine, c’est abandonner non un habituel sédatif mais surtout un stimulant d'une telle puissance (1) que le collapsus vital qui résulte de sa suppression dépasse de beaucoup, tout ce qui pourrait résulter de la privation de n’importe quel autre stimulant.

Par réduction graduelle, et remplacement de l’injection hypodermique plus stimulante par les injections rectales sédatives, le collapsus qui serait résulté de la brusque suppression hypodermique a été évité ; mais s’il n’y avait rien d’autre maintenant à faire que la réduction progressive de la morphine comme c’est le cas en dehors de notre traitement, la suppression finale, à moins de ne survenir qu’après un temps excessivement long, ferait naître de nombreux malaises. L’observation, cependant, montre que la suppression de la morphine, qui revient pratiquement à la suppression d'une force vitale factice, donne naissance à des dépressions fonctionnelles générales et des perversions

(I) Il y a quelques années, j’ai eu l'occasion de soigner à Sainte-Anne une malade qui était venue à pied de Bruxelles;! Paris, parce qu’elle n’avait pas l’argent nécessaire pour prendre le train. Elle vivait de deux ou trois sous de pain par jour, entièrement soutenue qu’elle était par de fréquentes injections de morphine.

métaboliques, et ces troubles nous serviront de guide pour le traitement.

Fig. 3

Pouls du morphinomane en état de privation.

Le cœur est presque toujours atteint dans ses fonctions, et le tracé sphygmographique témoigne d’une inertie qui n’est que trop éloquente en ce qui regarde le malaise; celuici constitue notre première indication thérapeutique.

Le tracé ci-dessus, tiré d’une ancienne communication à l’Académie, montre le pouls d'un malade en besoin de sa dose de morphine.

Le deuxième et le troisième tracé sont pratiquement identiques ; mais, tandis que le premier indique l’effet produit par une dose de morphine, le second indique l'ellet d’une injection de spartéine

Les toniques du cœur sont donc les premiers des moyens que nous employons pour prévenir l’étaLde besoin. Le premier des trois

tracés ei-coutre présente un plateau particulier, dû au manque d’impulsioncardiaque,

Fie. 4

Pouls rétabli par la morphine.

Fig. 5

Pouls rétabli par la sparleine.

en même temps qu’à un obstacle au passage «lu sang dans les vaisseaux. Une injection faite à ce moment rétablit l’état normal de la circulation, ainsi qu’en témoigne le second tracé, pris sur le même malade que le premier, à un intervalle de quelques minutes. Ue fut l’étude de ce tracé qui nous suggéra l’emploi des toniques et des stimulants du cœur, le troisième tracé montre à quel point ils peuvent la remplacer.

Comme c’ust le cas pourchacundes moyens do traitement que nous avons proposés, l'utilité des toniques cardiaques a été sanctionnée par tous les écrivains français postérieurs. Nous nous contenterons d'une citation :

« Le pouls du morphinisé, dit le docteur Pichon (1), n’offre pas au doigt qui l’explore des renseignements importants... Mais il y a un appareil enregistreur, le sphvgmographe, qui supplée à cette insuffisance du toucher, et qui enregistre les plus petites anomalies artérielles. C’est de ce côté que se sont tournées les expériences dont nous parlons et auxquelles nous avons eu la bonne fortune d’assister... Ces expériences sont dues au docteur O. Jennings, attaché au laboratoire de M. le professeur Bail, et dont les recherches ont porté sur les nombreux morphinomanes, qui fréquentaient

à ce moment le service de la clinique \vant

d’arriver à un résultat précis, le docteur Jennings a pris un grand nombre de tracés sur différents malades et dans les différents états du morphinisme (Etat de besoin. Puissance morphinique. Etat intermédiare. Etat normal). » Le docteur Pichon donne alors les conclusions de la communication présentée par le professeur Bail et par nous-mème à

(1) « Du morphinisme », Paris, O. Doin. 1890.

l’Académie de Médecine, et ajoute : « Nous avons contrôlé à plusieurs reprises ces savantes recherches. Nous avons pris un très grand nombre de tracés, et nous sommes arrivé aux mêmes résultats. » 11 montre donc ([ne l’examen sphygmographique du pouls est, comme nous l’avons toujours enseigné, le meilleur moyen de savoir si un malade est honnête ou non dans le cours de la réduction prescrite. Si le plateau n’existe pas, quand le malade doit être en état de besoin, il n’y a pas d’hésitation possible ; il prend de la morphine en secret.

« Cette découverte, continue-t-il, aétélcpivotd’un traitement physiologique qui paraît avoir donné (comme nous le verrons à la lin du chapitre), de très bons résultats... Après de nombreux essais, le docteur O. Jennings a trouvé que les tracés sphygmographiques, après l’emploi de la nitro-glycérine (trinitrine) et du sulfate de spartéine, donnent les mêmes résultats que la piqûre de morphine. Le problème était résolu physiologiquement et cliniquement. Il (le traitement) donna plusieurs fois devant nous d'excellents résultats. ... Il résulte donc, des découvertes physiologiques du docteur O. Jennings, des conséquences pratiques extrêmement intéressantes au double point de vue du diagnostic et du traitement. » Plus loin, après avoir passé en revue les différents traitements

qui ont* été proposés, le docteur PicJion conclut : « Nous préférerions employer la médication physiologique de Jeninngs, basée* sur l’action physiologique du sulfate desparléine et delà nitro-givcérine. Nous nv< ns vu que ces deux agents I liérapcutiques rem- ])lacenl absolument l’action circulatoire de l’euphorie morphinique et combattent ainsi l’état de besoin en faisant disparaître le plateau sphygmographique. »

Quoique ^administration de toniques du cœur ait été décrite sous notre nom dans beaucoup de monographies depuis l'ouvrage de Pichon, comme la méthode physiologique de traiter le morphinisme, nous n'avons jamais nous-même demandé aux toniques cardiaques que le pouvoir de soulager le besoin en tant que celui-ci est dû aux défaillances du cœur. Ce n’est pas tout, et il est, en général, d’autres facteurs du besoin qui ont également leur importance. Avant d'en parler, nous ferons remarquer que dans notre premier mémoire nous employions la spartéine parce qu’il était plus facile ainsi de démontrer aux étudiants, lorsque nous étions attaché à la clinique de Sainte-Anne, le relèvement du cœur. Mais, dans nos publications récentes, nous exprimons l'opinion qu’il vaut mieux éviter aux morphinomanes convalescents les injections hypodermiques, de quelque nature qu elles soient.

et ([il on pouvait même obtenir une tonilication plus complète à l’aide de la digitale administrée par la méthode ordinaire. Nous avons eu récemment l’occasion de revenir en partie à notre première opinion.

Dans un cas où la digitale paraissait avoir perdu son ellicacilé, la spartéine agit admirablement, déterminant même un bien-être plus marqué que je ne l’aurais espéré de son elïet comme simple tonique cardiaque.

l ue autre raison qui nous amena à abandonner l'injection hypodermique de spartéine, est que, dans beaucoup de cas, le principal obstacle au traitement est la manie de la seringue. Le plaisir morbide qui consiste à s’injecter quelque chose sous la peau est aussi recherché que les elTets produits par la morphine elle-même. Dans de tels cas on ne doit permettre les injections de spartéine que lorsqu’elles semblent absolument nécessaires, et l’on doit refuser invariablement d’approuver la plus petite addition de cocaïne. Nous reçûmes un jour d’un médecin, qui nous avait appelé en consultation auprès d’un malade auquel nous avions conseillé, entre autres choses, des injections hypodermiques de spartéine, une lettre nous prévenant que ces injections étaient douloureuses, et nous demandant s il n’y aurait pas moyen de les rendre moins pénibles. Notre confrère pensait que

nous pourrions ajouter à ia solution une petite quantité de cocaïne, mais nous lui conseillâmes fortement de n’en l ien faire car le résultat invariable de l’injection hypodermique de cocaïne est de développer la manie de l’injection à un point incompréhensible. Nous disons incompréhensible, parce que.

quoique une très petite dose puisse produire une certaine sensation de soulagement, ce soulagement est à la fois insuffisant et éphémère, car il n’a rien de cette turgescence vitale que donne la morphine, chez les morphinomanes (1) et il est suivi presque immédiatement d’une impulsion irrésistible vers des injections nouvelles. Le malade ressent une impulsion morbide plutôt qu’un besoin du stimulant et ce qui est fort curieux, les sensations les plus alarmantes et douloureuses qui peuvent suivre l’injection n'ont pas encore eu le temps de se dissiper, qu'une autre dose du poison est déjà prise. Un de nos malades nous disait qu'il lui semblait chaque fois se sentir mourir, et que cependant il trouvait en cette sensation un horrible plaisir.

D’autres ont des sensations semblables, qui sont seulement désagréables, mais ils sont de même incapables de réprimer l’im-

(1) Chez les cocaïnomanes purs , au contraire, les injections de cocaïne sont suivies de bien-être et d’euphorie.

pulsion qui les pousse, irrésistiblement, à renouveler l’injection (1).

La nécessité de refuser l’adjonction de la cocaïne à la solution de spartéine dans le cas que nous rapportons fut rapidement prouvée. N’obtenant pas de son médecin la prescription désirée, la malade exploita les sentiments d’un père trop indulgentet d’esprit faible ; elle se procura ainsi une première solution, dont elle promit de ne prendre que quelques gouttes chaque lois, afin de pouvoir supprimer les douleurs occasionnées par la spartéine. La provision fut bientôt épuisée, mais l’impulsion une fois née, il devint nécessaire de prendre de plus fortes doses, à la fois de cocaïne et de morphine. Quoiqu’on ne la laissât pas seule un instant, et qu’elle eût un jeune médecin attaché

(1) Lorsque le malade apprend, ce qui ne tarde pas, qu il peut détruire jusqua un certain point les inconvénients de la cocaïne à l’aide de l’alcool, et presque sûrement à l’aide de la morphine, le cas devient très grave, et la contrainte par force peut devenir nécessaire. Nous avons connu un malade qui prenait, quelques jours auparavant, 0.25 à 0 , M 0 centigrammes de morphine seulement; s’injectait alternativement de la morphine et de la cocaïne pendant des heures entières, se démorphinisant avec la cocaïne, comme il le disait lui-méme, et neutralisant l’excès de la dose avec du brandy et de la morphine, jusqu’à ce qu’il tombât dans une sorte de semi-coma qui durait quelquefois douze ou quatorze heures.

à sa personne, elle parvenait a s<- procurer 1 gr. 50 à 2 grammes par jour, sans que personne s’en fut aperçu, pendant plus de deux mois. A la fin, son mari, médecin et morphinomane lui-même, effrayé mie nuit, de l’apparition d’hallucinations que le père attribuait à la privation de morphine, nous envoya chercher précipitamment. Les symptômes étant les mêmes que ceux que nous avions vus récemment dans un cas d’empoisonnement reconnu par la cocaïne, nous accusâmes la malade de prendre de la cocaïne et obtînmes aisément une confession complète.

Elle avait, malgré la surveillance, gardé la direction do sa maison et avait permis à une servante de mœurs légères de rester dehors fort tard, à la condition de lui apporter la provision de cocaïne et de morphine qui lui était nécessaire, provision dont le prix était inscrit dans son livre de dépenses parmi celles de boucherie où d’épicerie.

Spéculant sur la passion de sa maîtresse, la servante s’était déjà payé plusieurs bijoux avec le prix de ses complaisances et le jour même où l’affaire fut découverte, elle venait de recevoir deux bracelets d’une certaine valeur, qu’elle avait engagés chez un receleur pour plus de douze cents francs. Ce fut la frayeur que lui causaient les hallucinations, mais surtout la crainte d'être au

pouvoir de su servante, qui déterminèrent lu malade à tout avouer.

A son point de vue, cette confession avait encore un autre avantage ; elle établissait le fait qu’elle était habituée à la cocaïne, et quoique nous, fûmes d’avis de lui supprimer immédiatement et complètement cette dernière, d’autres conseils l’emportèrent et dès lors on lui donna en même temps la morphine et la cocaïne.

La dernière fois que nous entendîmes parler d’elle, arrivée à la suppression presque complète [moins de 0,05 centigr.), elle était parvenue à corrompre la femme d’un pharmacien, qui lui envoyait dans une bonbonnière à double fond sa morphine, au prix de cinquante francs le gramme ; le prix normal de celle-ci est d’environ cinquante centimes.