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volontiers pour jouer, les membres inférieurs prennent fréquemment une position favorable à la réduction et même dans le décubitus dorsal, l’enfant abandonné à ses propres mouvements, met naturellement ses membres inférieurs en abduction. Cette abduction naturelle est une cause de quérison spontanée (x). Elle favorise, en effet, le processus de rétraction de la capsule, condition de la guérison (spontanée ou thérapeutique) (2).

La délorsion da fémur. — La quérison spontanée ne peut se produire qu'avec une torsion fémorale minime (inférieure à 60°), Drehmann a pu suivre par la radiographie la diminution progressive de l’antéversion du col fémoral et l’atténuation de lobliquité. Mais Le Damany a étudié expérimentalement la détorsion fémorale. Nous analyserons ce phénomène au chapitre suivant.

Rôle de la contraction musculaire. — Dans la luxation congénitale les muscles ne présentent aucune altération pathologique portant sur la fibre elle-même Secondairement, par défaut de fonctionnement, on peut observer Patrophie musculaire mais, pendant fort longtemps, ils conservent la faculté de récupérer leur retard de développement. C’est ce que l’on constate fréquemment dans la guérison thérapeutique.

Par suite une d’immobilisation prolongée dans des attitudes plus ou moins défectueuses pendant les der-

(1) Voir traitement préventif de la luxation congénitale : Hoffmann. (2) Théorie de Drehmanu.

niers mois de la grossesse, par suite du rapprochement ou de lécartement des insertions musculaires l’équilibre normal des forces antagonistes se trouve rompu momentanément. La subluxation est réalisée. Mais chez le nouveau-né, la contraction des groupes musculaires au cours des mouvements les plus fréquents, c’est-à-dire les plus naturels, sera suscepüble d'amener progressivement la tête fémorale dans la situation la plus favorable à leur exécution : c’est la position qu’elle occupe normalement.

En résumé la quérison spontanée dans les luxations unilatérales est très rare. Dans les cas ou elle a été constatée la hanche présentait l'aspect fœtal Les déplacements étaient minimes. L’abduction, la détorsion fémorale, les contractions musculaires nous paraissent être les facteurs les plus importants de cette quérison.