CHAPITRE V

Guérison spontanée dans les ‘‘ hanches

instables ” de Le Damany.

Sommaire : Définition de la ‘* hanche instable”. — Guérisons spontanées, — Mécanisme de la guérison : rôle des contractions musculaires, de la détorsion fémorale, du cotyle, de la capsule, — Facteur individuel

Le Damany décrit un ‘état ” tout à fait spécial, “ quasi pathologique ” de la hanche humaine s’observant fréquemment dans les premiers jours de la vie,

Cet état est assez fréquent puisqu'il l’a découvert avec J. Saignet 12 fois sur 1502 sujets examinés. Le Damany appelle ces malformations, hanches instables ou hanches subluxables. Elles nous intéressent en ce qu’elles sont souvent curables spontanément.

La hanche instable de Le Damany se caractérise par du raccourcissement du membre, de la diminution de l’abduction, de l’élévation du grand trochanter au dessus de la ligne de Nélaton, de la déformation de la région, enfin, par des signes radiographiques. Cet auteur décrit la technique à employer pour arriver au diagnostic de ces hanches instables, en particulier

“pour parvenir à faire rentrer la tête fémorale par des-

sus le bord postérieur de la cavité cotyloïde. Au cours de cette manœuvre, l'opérateur perçoit le peut ressaut caractéristique qui accompagne la rentrée de la tête.

Le Damany considère ces hanches instables comme le résultat de l’exagération d’un défaut constant spécial à lespèce bumaine : Ce sont des luxations anthropologiques dont nous avons indiqué la pathogénie dans un précédent chapitre. La cause directe de ces luxations est le traumatisme : La subluxabilité ” résulte de la difficulté qu’éprouve le fœtus à s'adapter à la forme ovoïde de la cavité utérine, principalement pendant les derniers mois de la grossesse (volume plus considérable de l’enfant par rapport à la cavité utérine, membres plus longs, contractions utérines, diminution relative du liquide amniotique). Le déplacement des surfaces articulaires est favorisé par un mécanisme de levier constitué par le fémur, en hyperflexion, prenant son point d'appui sur l’épine iliaque A. S. Ce premier degré de luxation, constituant la hanche instable, n’est pas produit par l'éloignement du fémur en entier, l’épiphyse supérieure seule, se déplace par torsion du fémur. Cette torsion fémorale sera tellement accentuée dans certains cas, qu’elle constituera un obstacle à la consolidation des hanches subluxables, la luxation véritable sera réalisée. Quant à la cavité cotyloïde elle subit fréquemment, (une fois sur 26) pendant les derniers mois de la vie intra utérine une diminution de. profondeur contribuant aussi à réaliser anomalie de Particulation répondant à l'appellation de hanche instable.

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