OBSERVATIONS RECUEILLIES PAR M. BEAUFILS, MÉDECIN AIDE -MAJOR

Première observation.

Perle spontanée des deux pieds, suite de congélation. — Guérison.

» Mangin, 23 ans, constitution faible, tempérament nerveux, soldat au 62 e de ligne, en Crimée depuis cinq mois, eut les deux pieds gelés, dans la nuit du 19 mars, étant couché sous sa tente. Il est évacué sur l’hôpital de Gulhané le H avril 1856,

» Les deux pieds sont insensibles, froids, et les tissus d’un aspect noir, sans vitalité; il existe une ligne de démarcation circulaire au niveau des malléoles. Le malade faible parait épuisé. Pas de fièvre.

» Le 50 avril, le cercle éliminatoire fait des progrès, la peau s'ulcère profondément, les tendons sont à découvert, des bourgeons charnus apparaissent sur les bords de la plaie du côté de la jambe.

» Le 5 mai, les os de la jambe sont entièrement dénudés au niveau des malléoles. Le pied gauche ne tient plus que par quelques tendons et par les ligaments de l’articulation complètement disséqués. Quelques coups

de ciseaux détachent le pied sans qu’une goutte de sang

s’écoule et sans que le malade s’en aperçoive.

» Le lendemain 6 mai , même opération sur le pied droit. Le malade se trouve très-heureux de ne plus avoir à l’extrémité de ses jambes ce poids incommode qui l’empêchait de se mouvoir dans son lit.

» Le 8 mai, il est soumis à l’action du chloroforme, et on lui pratique la résection des malléoles, indiquée par M. Baudens dans son procédé opératoire pour l’amputation tibio-tarsienne. Les bords de la plaie sont déjà couverts de bourgeons charnus qui bientôt envahissent l’extrémité des os.

» Aujourd’hui 30 mai, les plaies sont presque tout à fait fermées, la cicatrice est régulière, le malade peut être considéré comme guéri, il va s’embarquer pour France. »

Deuxième observation.

Amputation partielle des deux pieds & la suite de congélation, l'une spontanée, l'autre par la main du chirurgien.

« Manavella, d'origine piémontaise, soldat à la 2 e légion étrangère, en Crimée depuis quatorze mois, âgé de 20 ans, constitution moyenne, tempérament nerveux,

entré à l’ambulance de la 4« division le 1 er janvier 1856, atteint de typhus. Placé sous une tente, il a les deux pieds gelés. Convalescent de son typhus, il est évacué sur l’hôpital de Gulhané où il arrive le 14 février.

» L’extrémité des deux pieds jusqu’à l’articulation tarso-métatarsienne est complètement momifiée, noire, dure, résonnant comme un morceau de bois, insensible, desséchée, raccornie; les doigts collés entre eux ne peuvent remuer. L’état général est satisfaisant; le malade mange avec plaisir le quart et quelques jours après la demi-portion.

» La douleur d’abord peu forte devient vers le 20 mars plus vive. Un cercle éliminatoire s’est formé sur le pied droit ; la peau ne tarde pas à être ulcérée ; la suppuration devient abondante, la douleur très-vive; on ne peut le panser sans lui arracher des cris. L'extrémité du pied pèse fortement, tiraille les ligaments, gène considérablement le malade, qui ne peut cependant se résoudre à se laisser opérer.

» Le 5 avril, l’articulation médio-tarsienne estouverte, les ligaments sont en partie détruits, la peau ne tient plus que sous la plante du pied. Quelques coups de ciseaux complètent l’amputation commencée et presque achevée par la nature. Le scaphoïde reste en place, les trois os cunéiformes et le cuboïde sont enlevés, il s’é-

coule peu de sang. Les bords de la plaie sont recouverts

de bourgeons vermeils de bon augure.

» Le 20 avril, les chairs recouvrent le scaphoïde. Les bourgeons charnus sont rouge vermeil, la plaie diminuéed’étendue, la suppuration de bonne nature est moins abondante, plus de douleur.

>- Le 30 avril, la plaie est très-belle et très-réduite. Aujourd’hui 30 mai, elle est complètement fermée.

» Le pied gauche a mis beaucoup plus de temps à s’éliminer que le pied droit. Bien que les orteils et les métatarsiens fussent également momifiés, noirs, ratatinés, durs comme du bois, collés entre eux, complètement insensibles, il n’y avait pas encore le 20 avril signe de cercle éliminatoire. Pensant que, la gangrène n’étant que superficielle, on pourrait rappeler la vie dans les doigts du pied, on les soumit à une irrigation continue d’eau froide.

»Le 21 avril, l’épiderme du gros orteil est macéré, blanchi par place; Je 24, l’extrémité du pied était passée du noir au blanc, Le talon est chaud ainsi que le bas de la jambe. Le malade se trouve bien; pas de douleur, pas de frisson ; continuation de l’irrigation.

» Le 26, il se produit une ligne de démarcation au niveau de l'articulation tarso-motatarsienne. Les tissus situés sur les os du tarse légèrement gonflés, sont de-

venus blancs et un peu sensibles à la pression ; les orteils sont toujours momifiés , durs , recouverts d’une couche épaisse d’épiderme blanchi qui s’enlève comme de la bouillie à l’aide d’une spatule.

» Le 27, les tissus semblent reprendre vie, le gros orteil surtout a une légère teinte rosée ; le malade y accuse un peu de sensibilité. Le 30, môme état de bien-être; l’irrigation est toujours continuée.

» Le 2 mai, la momification des tissus a presque entièrement disparu; les doigts ont repris une teinte de chair, surtout le gros et le troisième orteil ; ils sont moins roidcs, moins collés; pas de douleur ni d’odeur.

» Le 5 mai, on peut faire mouvoir les doigts, le malade leur fait exécuter un léger mouvement. Le 4 mai, il se produit sur le dos du pied une ligne de démarcation, sans inflammation, sans douleur ni rougeur. Des vers se développent à chaque instant dans la plaie.

» Le 6 mai, la plaie est plus profonde, elle s’étend toujours, le malade n’éprouve aucune souffrance; pas de réaction. L’irrigation, toujours continuée, empêche la douleur et les mauvaises odeurs de se produire.

» Enfin le 13 mai, l'ulcération ayant continué à s’étendre en profondeur, permet d’apprécier dans le tissu osseux une profonde altération. M. Thomas, médecin en chef, fit la désarticulation médio-tarsienne, eh conservant le

plus possible de parties molles. Il y eut une hémorragie qui fut arrêtée par le perchlorure de fer. Le malade avait été soumis au chloroforme.

» Aujourd’hui 50 mai, la plaie est totalement fermée. On peut considérer le malade comme guéri. »

Ces deux observations font très-bien connaître l’aspect et la marche des plaies frappées de congélation. Elles tracent la sage conduite que doit tenir le chirurgien dont l’unique préoccupation doit être de seconder la nature , et de ne lui venir en aide que dans le cas où elle ne peut se suffire à elle-même.

La main du chirurgien doit d’autant moins intervenir que la constitution des malades est plus épuisée ou infectée de miasmes septiques. Nous avons rappelé plus haut que les opérations même les plus inoffensives en apparence suffisaient en Crimée, comme à Constantinople, pour faire naître la pourriture d'hôpital. Ce n’est que plus tard , quand les hôpitaux assainis ont permis de ne plus redouter cet horrible fléau, que la pratique chirurgicale a cessé d’être attristée par des revers presque continus, et que les amputations ont pu être pratiquées avec des chances de succès.

RAPPORT DE M. THOMAS, MÉDECIN EN CHEF, SUR LA SITUA- TION SANITAIRE DE CONSTANTINOPLE POUR LE MOIS DE

JANVIER 1856, ADRESSÉ A M. L’iNSPECTEUR MÉDICAL DE

l'armée d’orient.

« Du 1 er au 31 janvier, 13,520 malades ont été traités dans nos hôpitaux ; blessés par le feu de l’ennemi, 895 ; par d’autres causes, 504 ; atteints de congélation, 1,073 ; fiévreux, provenant de la Crimée, des troupes de passage et de la garnison, 11,048.

» Depuis le commencement de janvier, les évacuations de Crimée sont devenues plus fréquentes et plus nombreuses que dans les mois précédents, et le chiffre des malades a rapidement dépassé les prévisions de l’administration, qui, comptant sur la persistance de l’état sanitaire de novembre, avait supprimé les hôpitaux de l’école préparatoire, de Maslak n° 1, et diminué d’un tiers le nombre des lits dans les autres établissements 11 .

» A part quelques anciens blessés retenus dans les ambulances depuis la prise de Sébastopol, et quelques

* Celte dernière mesure avait été prise sur ma demande en vue de désencombrer les hôpitaux et de les assainir. (B ).

centaines d'hommes frappés de congélation, on ne compte parmi les évacués du mois, que des fiévreux atteints de scorbut, de diarrhée ou dyssenterie chronique et de typhus.

» Le scorbut est pour ainsi dire la maladie exclusive des fiévreux arrivés de Crimée depuis un mois, il existe chez tous comme maladie unique ou comme complication des autres affections. Beaucoup présentent les symptômes de la cachexie la plus avancée, anémie profonde, bouffissure générale, ulcération fongueuse des gencives, infiltrations sanguines et douloureuses des membres, épanchements dans le tissu cellulaire, le péritoine, la plèvre, œdème pulmonaire, diarrhée presque toujours sanguinolente, etc., etc*

» Les diarrhées et les dyssenteries chroniques sont toujours nombreuses, rebelles et très-meurtrières.

» Déjà, dans plusieurs de mes précédents rapports, j’ai eu l'honneur, monsieur l’inspecteur, de vous entretenir d’une affection spéciale, qui depuis un mois a changé complètement la physionomie de nos salles. Cette affection a régné dans nos hôpitaux pendant l’hiver de 1855, on la désignait généralement alors parles noms d’état typhique, elle a reparu cette année à la même époque, dans des conditions à peu près semblables, et avec un ensemble de symptômes presque identiques. Ce-

LA GUERRE DE CRIMÉE. 3àl

pendant nos médecins sont loin d’être d'accord sur sa nature. Pour quelques-uns c'est une variété de la fièvre typhoïde, pour d'autres une fièvre rémittente grave, pour le plus grand nombre c’est le typhus des camps, des hôpitaux, etc.

» Ce typhus menace de prendre les proportions d’une grande épidémie, on l’observe principalement chez les malades arrivant de Crimée, où nos soldats vivent au milieu des conditions les plus propres à son développement; absence de soins hygiéniques, encombrement, émanations délétères, s’échappant à profusion d’un sol chargé de détritus de toute espèce et imprégné des débris de plus de 20,000 cadavres d'hommes et d’animaux. Le séjour dans nos salles d’un certain nombre d’individus atteints de cette maladie infectieuse a établi une véritable endémie typhique dont la fâcheuse influence s’exerce actuellement sur les malades anciens, sur les infirmiers, les soeurs de charité et les médecins.

» Cette maladie, malgré ses nombreux points de contact avec la fièvre typhoïde, me semble en différer essentiellement par son mode d’invasion, la marche des symptômes, la durée des accidents et les altérations pathologiques qu’elle laisse à sasuite. Ainsi, contrairement à ce qui a lieu pour la plupart des fièvres typhoïdes, nous avons eu rarement à constater une période prodromale

dans les nombreux cas de typhus que nous avons observés chez des convalescents ou des personnes en santé.

» Presque toujours nous l’avons vu débuter brusquement par un frisson initial, suivi de fièvre ardente et de céphalalgie frontale, remplacée bientôt par un délire furieux ou tranquille, suivant le degré de susceptibilité nerveuse des malades et peut-être celui de l'intoxication. La stupeur et la prostration générale suivent de près ces premiers symptômes, et souvent la stupeur se montre dès la fin du premier jour chez les malades débilités; celle-ci, caractérisée par une prostration extrême de la physionomie, par un abattement indéfinissable des traits de la face, constitue un des symptômes pathologiques du typhus. La surditél’accompagnedans lamajorilé des cas.

» Pendant toute la durée de la fièvre , la peau reste sèche et brûlante, souvent elle se couvre de pétéchies, mais rares chez les malades dont la constitution détériorée par des affections antérieures manque de force pour réagir et faire naître la période d’élimination.

» Celle éruption, discrète ou confluente, rosée, pourprée ou brune, apparaissant du premier au troisième jour, dillère de la tache rosée lenticulaire de la fièvre typhoïde par sa forme qui se rapproche de l’exanthème de la rougeole, par la précocité de son apparition et par sa durée qui est rarement de plus de quatre jours.

» La soif est en rapport avec l’intensité de la fièvre; assez souvent la langue reste nette et humide, et ce n’est guère que dans les cas très-graves prolongés ou chez les scorbutiques qu’elle se couvre d'enduits limoneux ou fuligineux. Nous l avons vue parfois d'une couleur rouge de sang, coïncidant avec une sécheresse extrême et une incertitude de mouvements remarquable.

» Le plus souvent le ventre conserve sa souplesse et sa sensibilité normales. Quand il est le siège de la douleur, celle-ci est fugace, légère, disséminée sur toute la surface de l’abdomen ou fixée sous la région sous-ombilicale; rarement elle se fait sentir exclusivement dans la fosse iliaque droite, et la crépitation dans cette cavité n’existe que chez les malades déjà atteints de diarrhée. La constipation est l’état le plus ordinaire des typhiques, et le météorisme, si fréquent dans les fièvres typhoïdes, est chez eux un accident rare.

» Le poumon des scorbutiques atteints de typhus devient fréquemment le siège de congestions qui s’annoncent par de la dyspnée, de l’oppression, et des râles variables. Cette forme pectorale du typhus est généralement plus grave et plus meurtrière que les formes abdominales et encéphaliques.

» Tantôt le pouls est large, dur et fréquent, surtout au début, d’autres fois il est petit, vif, accéléré (à 130),

et se maintient dans cet état jusqu’à la fin delà maladie. Dans le plus grand nombre des cas, il devient mou et dépressible. Dans les cas graves, arrivés à la période ultime, il est filiforme et misérable. Il varie du reste suivant la constitution de l'individu.

» Les hémorragies nasales sont communes chez nos typhiques, rarement elles apparaissent avant le quatrième jour, plus rarement encore elles se montrent dans la période prodromale, quand elle existe, ou au début comme dans la fièvre typhoïde.

» La durée moyenne de cette maladie peut être estimée à huit jpurs, fréquemment elle se termine dans le cours du premier septénaire, rarement elle dépasse le deuxième. Les typhus graves qui se prolongent au delà de ce terme revêtent quelquefois des formes très-semblables à celles de la fièvre typhoïde, la bouche des malades se sèche, la langue et les gencives se recouvrent de fuliginosités, le ventre se ballonne, la fosse iliaque droite devient douloureuse et le siège d’une crépitation manifeste, et enfin la diarrhée apparaît. Plus lard surviennent le coma, l’abolition de la sensibilité générale des fonctions des sens, qui achèvent d’établir une ressemblance frappante entre ces deux affections.

» Souvent la terminaison du typhus est aussi brusque que son iuvasion ; il n’est pas rare en effet de voir des

typhus s’aggraver tout à coup, déterminer la mort en quelques heures, et des typhus très-graves s'amender et se terminer brusquement par le retour à la santé.

» Chez un assez bon nombre de typhiques nous avons vu la maladie se juger par des sueurs fétides, ayant l’odeur de paille pourrie, des flux intestinaux , et des parolidites. Ces abcès parotidiens ont plus d’une fois modifié sa marche d’une manière favorable, notamment chez un jeune aide-major, M. Garny, atteint de typhus grave, dont la convalescence n’a été réellement décidée que par l’apparition d’un abcès de ce genre.

» Quelle que soit la cause delà solution heureuse de la maladie, les convalescences marchent avec une rapidité et une régularité dont le contraste est frappant, avec la lenteur et l’irrégularité presque fatale des fièvres Lyphoïdes.

» Cette différence dans la marche de la convalescence consécutive, s’explique par la diversité des lésions intestinales propres à chacune d’elles. Ainsi, chez les typhiques décédés après avoir été atteints au milieu des conditions de la santé la plus complète, nous avons simplement rencontré dans le tube intestinal des colorations rouges et jaunes, disposées par plaques ou par bandes; l'injection de la muqueuse avec de nombreuses arborisations ; delà psorenterie, et quelques plaques de Peycr,

poinlillées ou réticulées, état qui se retrouve à la suite d’une foule d’affections de nature différente, et dont on conteste le caractère morbide. Nous n'avons jamais trouvé ni les plaques gaufrées, fongueuses, pustuleuses, ulcéreuses ou gangreneuses, ni l’engorgement des ganglions mésentériques, ni aucune autre lésion spéciale à la fièvre typhoïde.

» Cette maladie, dont je viens d’indiquer les principaux symptômes, a une tendance extrême à se propager de proche en proche. Ainsi nous l’avons vue dans nos salles se communiquer d’un premier malade à ses voisins, aux infirmiers, aux sœurs de charité, aux médecins. Nous l’avons constatée chez des personnes dont 1 âge est considéré comme un préservatif de la fièvre typhoïde, chez des jeunes gens notoirement connus pour avoir été atleints et guéris de cette affection (MM. Lardy et Laval, aides-majors).

» Ces caractères seraient suffisants pour constater sa nature typhique, et empêcher de la confondre avec la fièvre typhoïde, si elle n’en différait d’ailleurs essentiellement: l°parles modes d’invasion et la marche; absence presque constante de prodromes, apparition brusque de symptômes nerveux qui arrivent rapidement à leur summum d’intensilé ; 2° par la forme, l’époque et la durée de l’éruption exanthématique; 3" l’époque de

l’apparition des épistaxis ; 4° l’absence si fréquente des accidents eu côté de l’abdomen; 5° sa courte durée; 6° la rapidité de la convalescence; 7* la fréquence de3 parotiditcs ; 8° la différence des altérations pathologiques.

» Cette épidémie de typhus, longtemps stationnaire, a pris tout à coup des proportions considérables. Pendant la première quinzaine de janvier, le nombre des malades atteints n’a pas dépassé 100; maintenant il s’élève à 1,000.' Jusqu’à présent elle a épargné les officiers de l'armée; elle sévit au contraire très-rigoureusement sur les médecins, les sœurs de charité, les aumôniers et les infirmiers, attachés aux ambulances et aux hôpitaux.

» Parmi les médecins traités pour cette affection à l’hôpital de l’ambassade russe, 8 sont dans l’état le plus grave et le plus alarmant, ce sont : MM. Girard, de Santi, Miltemberger, Arondel, Riouhlanc, majors et aides-majors des ambulances ; MM. Volage, principal ; Cornac, major; Bauchet, aide major des hôpitaux. Depuis la fin de janvier nous avons perdu MM. Dulac, Savaète et Lardy. Plusieurs dont j’ignore les noms ont succombé à Eupaloria et Sébastopol.

, » Vos prescriptions hygiéniques, monsieur l’inspec-

teur, propres à assurer la salubrité de nos hôpilaux,

sont exécutées. Sur votre demande, un dépôt de convalescents a été ouvert, de nouveaux locaux ont été préparés pour 5,000 malades, afin de les disperser et de remédier à l’encombrement des hôpitaux existants. Le régime alimentaire a été modifié et mis plus en rapport avec la nature des maladies que nous avons à traiter. Il y a lieu d’espérer que ces sages mesures seront efficaces, • et que j’aurai bientôt à vous annoncer une amélioration dans notre état sanitaire. »

INSTRUCTION RELATIVE A l’ ÉTABLISSEMENT D’UN DEPOT DE CONVALESCENTS DANS UNE PARTIE DES CAMPS DE MASLAK.

Art. l« r . Organisation du dépôt de convalescents. — Les convalescents seront divisés par section et par arme, autant que possible (effectif maximum 200).

Art. 2. Les sections seront commandées et administrées par des lieutenants ou sous-lieutenants ayant sous leurs ordres des sous-officiers et caporaux. Les uns et les autres seront pris parmi les convalescents, et à défaut, dans le 84' de ligne. Ce régiment fournira toujours pour chaque section le sous-officier et le caporal qui rempliront les fonctions de sergent-major et de fourrier.

Art. 3. Un capitaine pris dans ie 84 e exercera sa surveillance sur les officiers de section , en ce qui concerne la discipline, la police intérieure , les ordinaires , etc. Il signera pour les diverses sections les pièces comptables telles que feuilles de prêt, bons, etc., et sera responsable vis-à-vis du conseil d’administration du corps avec lequel il traitera directement les affaires administratives.

Art. 4. Administration . — Les sections seront placées sous la haute surveillance d’un officier supérieur pris dans le 84 e , qui réglera le service général , assurera le maintien de la discipline, en se servant du capitaine comme intermédiaire pour la transmission de ses ordres.

Art. 5. Régime intérieur. — Chaque section formera une unité administrative comme les compagnies d’un même corps.

Art. 6. Les sections feront ordinaire à part.

Art. 7. La mise de fonds à l’ordinaire sera la même que dans les corps de troupes. Il sera ajouté un supplément de cinq centimes qui sera exclusivement affecté aux achats de légumes frais ou en conserves.

Art. 8. Il sera accordé à chaque sous-officier et soldat présent, y compris ceux chargés du commandement, une ration de vin par jour, en sus de la ration réglementaire de sucre et de café.

Art. 9. Les rations de vivres seront exclusivement

composées de pain, viande fraîche, riz ou légumes secs, sel, sucre, café, au taux réglementaire. Plus la ration réglementaire de chauffage.

Art. 10. La ration supplémentaire de vin sera distribuée en deux fois, moitié à chaque repas.

Art. 11 . La ration de sucre et de café sera consommée le matin vers huit heures.

Art. 12. Casernement, campement. — Les convalescents seront placés dans des baraques à l’exclusion des tentes. Les baraques seront pourvues de poêles.

Art. 13. Il sera délivré pour chaque homme un matelas et un traversin dits d’évacuation qui seront placés sur les lits de camp.

Art. 14. Il sera suppléé à l’absence des lits de camp, par des châlits à tréteaux en bois.

Art. 15. Les hommes seront munis de leur couverture de campement.

Art. IG. Les ustensiles de campement et les autres objets mobiliers seront délivrés parles magasins de l’Etat, sur les bons et sous la responsabilité du corps dans lequel les hommes seront en subsistance.

Art. 17. Service sanitaire. — Le service sanitaire sera confié à un médecin du grade de major, qui sera désigné par le médecin chef du service des hôpitaux de Constantinople. Il pourra lui être adjoint un ou plusieurs aides

majors, selon le développement que prendra le dépôt.

Art. 18. Les hommes seront conduits à la promenade sur la' demande et les indications du médecin major qui en réglera la durée, et qui, au besoin, fera accompagner les moins valides par un aide-major.

Art. 19. Une visite sanitaire sera faite toutes les semaines. Les hommes reconnus aptes à reprendre leur service seront dirigés sur le petit dépôt de leurs corps. On devra, autant que possible, faire choix d’un beau jour pour effectuer ces sorties.

Art. 20. Les hommes qui seront reconnus ne pouvoir se rétablir complètement au dépôt de convalescents seront, selon le cas, envoyés dans un hôpital ou proposés pour recevoir des congés de convalescence, ou pour être dirigés sur le dépôt de leur corps.

Dans ces deux derniers cas, le médecin major chargé du service établira les certificats de visite, et la contrevisite sera faite par le médecin chef du service de santé, en présence du général de brigade.

Art. 21. Les baraques ne seront chauffées que lorsque le médecin major l’aura reconnu nécessaire.

Art. 22. Il sera mis à la disposition du médecin major une ou plusieurs baraques pour servir d’infirmerie régimentaire.

Art. 25. Les médicaments et objets de pansement né-

cessaires au service de l’infirmerie seront fournis parles

magasins de l’État . sur des bons du corps qui en sup- %

portera l'imputation,

Art 24. Formation du depot , envois successifs des hôpitaux. — Le dépôt de convalescents sera ouvert le 1" février prochain, des instructions seront adressées en temps utile aux médecins chefs du service des hôpitaux et aux officiers comptables, pour qu’ils aient à désigner et diriger sur Maslak les honftmes reconnus susceptibles d’être admis au dépôt. Les comptables en établiront des listes nominatives par armes, indiquant le numéro du régiment, les noms et prénoms et le grade, et seront divisées de la manière suivante :

Infanterie, — cavalerie, — artillerie et génie, — antres armes. *

Ces listes seront adressées à l’intendant militaire , le 28 de ce mois et seront transmises immédiatement au général de division commandant militaire.

Art. 25. Les hôpitaux enverront leurs hommes pour la première formation dans l’ordre suivant :

/ Péra.

1 Dolmq-Hatché.

1" février. \ , .

! Ecole militaire.

( Terrain de manœuvres.

2 février.

Gulhané.

Université.

! Daoud-Pacha.

Maltepé.

Ramis-Tchifflick.

Art. 26. La première formation comprendra une section de chaque arme, deux au besoin pour l’infanterie.

Art. 27. Les sections formeront une seule série de numéros. On ajoutera au numéro de chaque section la désignation de l’arme à laquelle elle appartient.

Art. 28. Après la première formation, les envois des hôpitaux auront lieu chaque semaine, aux jours indiqués ci-après :

Lundi.

Mercredi.

Jeudi.

Samedi.

Gulhané.

Université.

Péra.

Dolma-Batché.

École militaire.

Terrain de manœuvres.

Daoud-Pacha.

Maltepé.

Ramis-Tchifflick.

En cas de mauvais temps, l’envoi serait ajourné au

lendemain ou au jour indiqué de la semaine suivante.

Art. 29. Les désignations seront faites par le médecin chef de service, quarante-huit heures à l’avance au moins. Les listes comprenant les renseignements, indiquées au n’ 24, et divisées par armes, seront envoyées au chef d’état-major la surveille du jour désigné pour le mouvement, afin que le commandant du dépôt puisse être prévenu en temps utile.

Art. 30. Les hommes reconnus parle médecin major comme incapables de faire la route à pied seront placés sur des cacolets et des arabas, selon que l’administration pourra disposer de l’un ou de l’autre de ces moyens de transport.

Art. 31. Dans tous les cas, les effets de toute nature des hommes dirigés sur le dépôt seront transportés par les soins de l’administration.

Art. 32. Tous les hommes envoyés des hôpitaux du dépôt seront munis de leur billet de sortie, qui sera immédiatement remis au médecin major, lequel en fera la restitution aux hommes qui seront dirigés sur le dépôt de leur corps.

Quant aux billets des hommes entrés à l’hôpital ou envoyés en France, ils seront remis au capitaine faisant les fonctions de sous-intendant militaire, qui demeure chargé de les faire parvenir aux petits dépôts des corps,

en même temps que l’avis de la nouvelle position des hommes.