RAPPORT DE M. LE DOCTEUR MACHET, CHEF DU SERVICE MÉDICAL A CALCHI
• Hôpital maritime de Calcbi, 20 avril 1856.
» Monsieur l’inspecteur,
» J’ai l’honneur de vous adresser, répondant au désir que vous avez bien voulu m’en témoigner, quelques notes sur les affections typhiques qui ont régné à l’hôpital de Calchi, depuis les derniers jours de décembre 1855 jusqu’au 12 avril 1856. Vous voudrez bien, monsieur l'inspecteur, excuser mon laconisme, en considération des préoccupations nombreuses du moment.
» J’ai eu à soigner, dans l’ordre qui suit, des marins atteints de typhus :
Du vaisseau le Wagram, 27
— le Vauban 13
Malades atteints dans l’hôpita] , surtout des scorbutiques . 32
Janvier
et
Février.
aïo
Du vaisseau l'Orénoque
— l'Algérie
— le Magellan (en grande partie convalescents) .
— le Lucifer.
Malades atteints dans l'hôpital. . .
Total. . . .
c’est-à-dire 1 sur six huitièmes..
» J’attribue l’énorme proportion des malades de Y Algérie et de YOrénoque à ce que ces navires ont gardé dix ou douze jours les malades de l’armée à bord, par un temps froid et pluvieux qui obligeait de fermer les voies d’aération.
» Il est remarquable que Y Algérie seule ait eu des officiers malades (5, dont le commandant). C’est qu’à bord des frégates à voiles les officiers, logés dans le fauxpont, ne reçoivent l’air que de la batterie où se trouvent les passagers malades. Le commandant, logé dans la batterie arrière, a dû son mal à son humanité : il avait placé dans ses appartements des passagers, et il vivait au milieu des plus malades. Les maîtres de tous les navires payent un large tribut au mal, étant logés dans les parties basses des bâtiments.
GO
446, dont64 morts,
» L'incubation du typhus m’a paru être de douze à quinze jours. A quelques exceptions près, le typhus m'a présente trois périodes : prodromique , catarrhale , et celle que j’appellerai d’état, pendant laquelle ont prédominé les phénomènes ataxiques ou adynamiques, quelquefois les deux.
» L’expression phénoménale la plus constante a consisté dans l’éruption pétéchiale qui a été souvent d'une intensité remarquable; elle s’est montrée dès les premiers jours, rarement au delà du cinquième ou du septième. Une fois elle a paru le neuvième ; deux jours après, le malade est mort.
» La céphalalgie et les épistaxis ont été la règle. Ces dernières se sont renouvelées jusqu'à cinq et six fois dans les vingt-quatre heures ; trois fois leur abondance a nécessité le tamponnement; elles ont paru diminuer la céphalalgie. — Je n’ai observé qu’une fois des selles sanguinolentes et un cas d'hématurie suivi d’urines trèssédimenteuses, et d'amélioration rapide.
» Les symptômes abdominaux ont été peu saillants et rares (caractère distinctif d’avec la fièvre typhoïde), la constipation très-fréquente, surtout au début. — La poitrine a mérité une grande attention dans la période catarrhale; mais, surtout à une période plus avancée, j’ai observé, en effet, alors des pneumonies hypostatiques.
» Quant aux accidents nerveux, je les ai tous observés, depuis les simples spasmes jusqu’à l'accès d’épilepsie le mieux caractérisé ; j’ai vu un cas de chorée, trois ou quatre fois des contractures des membres, du trismus, des convulsions oculaires, enfin les convulsions toniques du tétanos, ou cloniques de l’éclampsie. J’ai même observé une fois une sorte d’extase. La surdité a été assez fréquente. Le délire a presque toujours existé, quatre ou cinq fois furieux ; il a fallu huit hommes, dans un cas, pour contenir le malade ; cet accès a duré deux heures et a paru céder à des inspirations de chloroforme, puis à des sangsues derrière les oreilles et à des révulsifs aux membres inférieurs.
, » Le pronostic est incomparablement plus grave quand il existe des phénomènes nerveux très-prononcés que lorsqu’il y a adynamie, quelque sérieuse qu’elle soit.
» J'ai observé, comme mouvements critiques, des sueurs abondantes ; elles ne m’ont pas paru favorables; — des parotidites presque toujours suppurées, une seule fois double, d’un bon augure, excepté deux fois où la lièvre a paru redoubler et a déterminé la mort dans les vingt-quatre heures ; — des urines sédimenteuses abondantes, de bon augure ; — des abcès multipliés sur le corps, des furoncles, — des pustules d’erthyrna, etc. ; — mais de tous ces phénomènes, les plus favorables ont
été les sudamina ; toujours leur apparition a annoncé
la convalescence.
» Plus de cinquante malades ont eu des plaies au sacrum ou des plaques gangreneuses aux membres , deux foisauscrotum Unefois, chez un maladequi paraissaitarriver à la convalescence, survint le sphacèle des bourses, de la partie supérieure et interne des cuisses, du périnée où se sont formées deux ouvertures communiquant avec le rectum ; il est mort. — Une fois j’ai vu l'ulcération rapide des deux cornées.
Traitement.
» Au début, un émétique ou unéméto-cathartique, infusion de tilleul. — Tant que dure la période catarrhale, diète, tisane sudorifique ou délayante, quelques sangsues aux apophyses mastoïdes; purgatif salin ou huileux.
— Quand vient l’adynamie, bouillon, tisane vineuse, potion avec mélisse ou acétate d’ammoniaque, 8 à 50 grammes en vingt-quatre heures, — frictions avec vinaigre camphré; pour combattre les selles involontaires , lavements avec I’hypochloritc de soude , ou mieux avec le ratanhia; — s’il survient un ballonnement du ventre, j’emploie des embrocations camphrées.
— Quand les symptômes nerveux prédominent, j’ai em-
ployé le camphre, l’éther, le musc, mais souvent sans résultats avantageux.
» J'ai saigné douze ou treize hommes au début, il n’en est mort qu’un. — Trois fois le sang était excessivement couënneux. »
Ce rapport est surtout digne de fixer l'attention, parce que les marins atteints par l’épidémie jouissaient d une santé parfaite, d'une constitution non détériorée. Aussi la marche du typhus a l-elle été plus franche et plus régulière sur les hommes des équipages de la flotte que sur les soldats épuisés de l’armée de terre, et les émissions sanguines qui eussent été fatales à ces derniers, ont été au contraire employées avec avantage chez les premiers. Les épistaxis ont été beaucoup plus fréquentes que chez nos soldats. Nous avons également observé dans les hôpitaux de l’armée de terre des escarres gangreneuses, consécutives au typhus. Quant au délire furieux, que M. Macret a eu tant de peine à combattre, nous avons vu à Daoud-Pacha M. le médecin principal Garreau en triompher presque toujours aisément en associant l'opium au sulfate de quinine, donné sous forme de potion.
