LA TORSION DE LA TÉTE AUTOUR DE SON AXE

El le mouvement de flexion dans la hanche-bote.

Parlerons-nous d’une troisième déformation admise par KOCHER, dans le but d'expliquer l'attitude en hyperextension, qu’il croit de règle dans la hanche

bote?

C’est une rotation de la tête autour de son axe. Le

sens de cette torsion est tel que la tête se place vis-à-

vis du cotyle dans une position identique à celle réalisée dans un mouvement de flexion normale ; mais, le reste du fémur n’y participant pas, le membre inférieur reste étendu. Si maintenant nous fléchissons la cuisse sur le bassin, il est évident que la tête atteindra la limite physiologique du mouvement avant que le corps du fémur ait terminé sa flexion.

Mais, d’une part, ni cette déformation n’a été démontrée anatomiquement (et d’ailleurs quelles seraient les composantes capables d’engendrer ce mouvement en rayon de roue), ni cette hyperextension n’a été observée cliniquement.

D'autre part, qu'est-ce qui crée la limite physiologique de flexion? Est-ce un obstacle osseux, comme semble le croire KOCHER ? évidemment non; la tête fémorale hémisphérique roule autour de son axe dans la concavité d’une calotte également sphérique et de même axe; le mouvement est donc indéfini; si on le produit sur le squelette, on voit l’extrémité condylienne du fémur décrire un arc de 360.

L’obstacle, c’est la rencontre des parties molles antérieures de la cuisse avec l’ahbdomen, en même temps que la tension des parties molles postérieures (ligaments).

On voit donc que cette prétendue torsion, si elle existait, ne pourrait, en rien, gêner la flexion.

À notre sens, ce qui limite la flexion dans la hanche bote, c’est le heurt du bord supérieur du col contre le pourtour cotyloïdien d’une part, du trochanter doublé de ses parties molles contre l’épine iliaque

os

antéro-inférieure d'autre part, ce heurt résultant simplement de l’inflexion en bas.

Et cette opinion explique parfaitement comment la rotation externe exagérée peut permettre une flexion plus étendue, phénomène constant dans la hanche bote. |

Que lon.s’exerce à répéter ces mouvements sur le squelette, en ayant soin d'orienter le col en bas, et tout ce qui précède ne laisse plus de doute dans l'esprit,