MODIFICATIONS DE STRUCTURE DU TISSU OSSEUX
1° ARCHITECTURE MACROSCOPIQUE. — L'Archilecture normale. — L'architecture de l’extrémité supérieure du fémur est merveilleusement disposée pour supporter les pressions considérables qui s’exercent sur ele. |
En somme, ou peut la réduire à un double système de travées qui prennent naissance sur le cylindre diaphysaire. |
Celui-ci se termine vers lexitrémité supérieure de los en s’amincissant progressivement; mais tandis que du côté externe, Le tissu compact qui le constitue s'arrête exactement là ou commence le gcand trochanter, du côté interne il tapisse toute la partie inférieure du col, jusque vers le pourtour cartilagineux de
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latête: c’est la lame osseuse sous-trochanlinienne de Rodet (1S44), l’éperon fémoral de Merkel (1873) où encore l'arc d’Adams.
Le premier système est issu de l’are d’Adams; les travées qui la constituent naissent à angle très aigu, à la manière d'un embranchement de voie ferrée; elles forment d’abord un faisceau très serré, mais se dispersent bientôt en une large gerbe, qui va mourir sur tout le pourtour de la tête et de la face supérieure du col.
Le deuxième système, sous-trochantérien de par son origine, croise le premier à série de voûtes superposées, dont les sommets en
angle droit, formant une
ogive regardent le centre de la tête.
En somme, les pressions disséminées à la périphérie de la tête se concentrent vers l’axe du col; et l’angle d’inclinaison a peu de tendance à diminuer, car les travées du système interne ne pourraient être comprimées sans que les externes soient en même temps tiraillées (/ravées de pression et travées de traction.) Aussi voit-on la diminution physiologique de l’angle d'inclinaison se produire dans l’enfance, alors que l'architecture osseuse n’est pas encore formée, et s'arrêter à l’âge adulte, contrairement à lopinion émise par certains auteurs.
Or, à ce moment, dans ces deux systèmes, la résistance des travées est proportionnelle aux pressions qu'elles sont appelées à supporter; elle est maxima pour celles qui vout de la moitié supérieure ou externe de la tête à l’arc d’Adams, c’est-à-dire pour celles qui suivent exactement la direction du fil à plomb
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sur le fémur en connexion avec la hanche; c’est le nœud de Ja gerbe.
Nous pouvons donc admettre que cette condensasation localisée du tissu osseux est un phénomène d'adaptation résultant de l'influence continue du poids du corps; c’est elle qui mettrait un frein au mouvement d'affaissement physiologique du col: mais c’est elle aussi qui constituerait un processus de guérison pour les affaissements exagérés; nous entrons ainsi d’une manière insensible dans le domaine de la hanche bote.
Ses modifications dans la hanche bote. -— En effet, MULLER nous montre que, lorsque le col et la tête ont tourné en bas et en dedans, ce nœud de condensation a tourué en dehors de la même quantité autour de son insertion à l'arc d’Adams, lui-mémeépaissi. De la sorte, il reste vertical, et son épanouissement ne correspond plus au pourtour supérieur de la tête, mais bien au bord supérieur du col.
Fig. 2.— Préparation de MULLER
Fig. 3. — Préparation de SCHULTZ (HOFFA)
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