ANATOMIE PATHOLOGIQUE

L'épiplocèle n’a pas de prédilection pour un côté ; sur quatre-vingt-treize observations, quarante-deux fois seulement il était à droite. Si l'on s’en rapportait à cette statistique, chez l'enfant, la loi de Linhart et de Richter sur la grande fréquence de l’épiploceèle à droite serait infirmée.

Chez l'enfant, dans les hernies de moyenne taille, on n'aperçoit pas généralement l'intestin au moment de l'opération, mais par l'examen clinique, après avoir fait tousser l'enfant, on sent le gargouillement caractéristique de la rentrée dans l'abdomen d’une anseintestinale. Aussi, pouvons-nous dire que l'épiplocèle pure est très rare : on rencontre généralement l’entéro-épiplocèle. Nous avons cependant deux observations de pseudo-étranglement où l'épiploon seul a été rencontré.

Pendant l'opération, l'épiploon apparaît sous la forme « d'un corps d’une teinte rose effacée et d’un ton crème clair qui laisse voir par transparence le dessin sobre

et net de ses vaisseaux, lesquels paraissent plutôt suspendus que fixes au milieu d'une graisse diaphane, laquelle n’a rien de.commun avec l'adipose opaque des épiploons d’adulte (1) ».

Tel il est dans la majorité des cas ; parfois ses caractères physiques changent un peu; la hernie s'est enflammée ; des adhérences plastiques se sont faites avec les organes voisins, avec le sac, le collet du sac, le testicule, l’épididyme (Obs:'4,:10, 21: 22,124, 206, 33, 35,36, 45, etc.), mais ces adhérences anciennes sont le plus souvent faciles à réduire ; l'épiploon a conservé Sa Souplesse et son aspect normaux. :

Quand la hernie est étranglée, une frange épiploïque peut être serrée en même temps qu'une anse intestinale : elle est rouge ou violacée, fortement congestionnée, perd le poli de sa snrface, présente toutes les lésions de l'épiploïte.

L'épiploon seul peut être serré par le collet du sac où une bride comprise dans le sac même (OBS. 45) : l'épiploon est noir, violacé, ecchymotique au début ; plus tard, il peut se sphacéler.

Nous devons enfin signaler l'irritation produite par la présence de l'épiploon dans le sac qui se traduit par un épanchement parfois assez abondant pour donner le change et faire croire, de prime abord, à un kyste du cordon {Obs. 77).

Noûs aurons terminé la description anatomique de

(i) Felizet. Loc. cit., p. 80.

l'épiploon hernié quand nous aurons dit que jamais nous n'avons constaté la transformation de l'épiploon en un cordon fibreux, irrégulier, pouvant donner la sensation de la corde épiploïque.