SYMPTOMES

Nous supposons connus les symptômes ordinaires d'une hernie infantile ; il s'agit de déterminer si le contenu est épiploïqué ? à

Pas de symptômes nets, appréciables, telle est généralement la caractéristique de cette variété de hernie chez l'enfant; ce qui explique qu'elle est passée inaperçue jusqu'à ces derniers temps. Dans quelques cas on peut tout au moins émettre des doutes sur sa présence.

Voyons comment ?

Par les symptômes fonctionnels? Il n'y faut pas compter dans les cas (et ce sont les plus nombreux) où l’épiploon est souple, normal. La gêne, la douleur, les troubles digestifs qui existent sont dus à la présence de l'intestin. D'une facon générale on peut dire que l’épiplocèle est très bien supportée.

Les signes physiques eux-mêmes sont le plus souvent bien peu nets. L'épiploon rentre avant l'intestin et passe inaperçu. Dans le cas où l’épiploon seul est dans

le sac, par une palpation très attentive, en appliquant et en frottant l’une contre l'autre les faces de la séreuse on sent un corps mou, flottant peut-être, mais fuyant entre les doigts et se réduisant sans bruit, tandis que l'intestin se réduit avec un gargouillement caractéristique. Jamais on n’a la sensation de la corde épiploïque comme chez l'adulte.

La percussion ne donne que des renseignements négatifs ; quand la hernie est sonore on peut affirmer la présence de l'intestin, jamais la masse épiploïque herniée n'est assez volumineuse pour produire de la matité.

Bien plus importants à connaitre sont les symptômes de l'épiploite.

Une hernie jusque-là réductible, augmente de volume: elle ne se réduit plus aussi bien, devient chaude, douloureuse à la pression et pendant les mouvements. En même temps apparaissent des coliques, des nausées, quelquefois des vomissements, assez souvent de la constipation ; jamais cependant celle-ci n'est aussi complète que lorsqu'il y a étranglement de l'intestin. Les phénomènes durent quelques jours et se terminent, soit par la réduction de la hernie, soit par la production d'adhérences et l'irréductibilité sans douleur. Dans quelques cas, à la suite de l'inflammation l'épiploon adhère au testicule et celui-ci remonte vers l'anneau inguinal quand on essaie de faire rentrer la hernie.

To 2