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véritable sac herniaire dans lequel était contenu une portion considérable de poumon. Ce sac herniaire se continuait sans ligne de démarcation marquée avec la plèvre costale ».

Cependant Cruveilhier n’a pas affirmé que le sac était formé par la plèvre, il ajoute qu’on pourrait aussi bien le considérer comme une membrane de nouvelle formation.

Dans notre observation, la plèvre est tellement amincie qu’on ne peut pas isoler un sac herniaire. On incise délibé- 1ément, on ouvre la cavité pleurale.

Poumox. — Le viscère hernié semblait parfaitement sain dans notre observation. Dans l’autopsie de Cruveilhier aussi (la partie du poumon déplacée n’avait subi aucune altération de structure ». On peut penser toutefois que, dans certains cas, l’organe à été lui-même lésé par le trauimatisme. Il peut être le siège d’un abcès ou d’une caverne tuberculeuse. Nous devons noter que, dans une grande partie des observations rassemblées par Debienne et Desfosses on trouve à l’auscultation des signes de bronchite et d’emprhysème. Nous savons d’autre part que les anciens observateurs ont souvent signalé celui-ci et en faisaient la cause du pneumocèle. L’emphysème précède-t-il la hernie ou se produit-il secondairement dans la portion herniée? Nous manquons de documents anatomiques et cliniques pour trancher la question.

ADHÉRENCES. — La hernie peut être libre ou présenter des adhérences. Elle était libre dans le cas de Cruveilhier. Cependant dans les hernies irréductibles, on est en droit, ecmme le soutenait Morel-Lavallée, de croire à la présence d’adhérences. Notre observation serait en faveur de cette opinion. On voit en effet que, à l’ouverture de la cavité pieurale, malgré la formation d’un pneumothorax, le pou-