HISTORIQUE ET CRITIQUE

Le meilleur mode de traitement de ces divers processus morbides est Le massage, parce que les troubles circulatoires cause des œdèmes et de la Santé cellulite dominent la scène de ces diverses lésions trophiqu s 'l ies engendrenl perpétuellement comme les tètes sans cesse renaissantes

'^Le^eUtes lésions et les grandes douleurs si fréquentes chez certains malades, dont elles ruinent à la longue la santé, sont bien connues des médecins et plus encore des chirurgiens, qui, obsédés, accordent de guerre lasse d'empiriques ablations d'organes. e , ,

Stapfer les explique par une forme particulière d œdèmes formant de petites indurations du tissu conjonctif qui élreignent les extrémités des nerfs ou tiraillent leurs blets. Il a décrit d'après les Suédois une varie e abdominale de ces indurations. Ce sont des nodosités siégeant dans le pannicule. Il les appelle pour cette raison pannicuhte.

En 1895 Stapfer a donné la clef des merveilles du traitement de Brandi, en démontrant expérimentalement l'existence d'un réflexe dynamogénique dont le point de départ électif est abdominal. Dès l'origine de ses études sur la Kinésithérapie, Stapfer avait été frappé de l'amélioration extraordinaire et presque immédiate de l'état général dans la pluralité des cas, amélioration qui prenait le pas sur celle de l'état local, encore stationnais ou peu modifié à une époque où les malades étaient déjà transformées. Ce changement à vue expliquait comment la méthode de Brandi avait été qualifiée de miraculeuse; mais le miracle s'était tant de fois reproduit qu'il se mélamorpbosait en loi naturelle; d'autant plus que de véritables néophytes, des élèves qui avaient seulement vu manœuvrer Brandi pendant quelques semaines au plus, le reproduisaient aussi bien que le mailrc suédois. Tandis qu'en bien des cas les modifications de l'état local exigeaient nue patience à toute épreuve, une main géante, un doigté de virtuose, celles de l'état général étaient rapidement obtenues même par des ignorants et des incapables.

Stapfer lit celte constatation clinique. 11 remarqua de plus que le massage abdominal suffisait pour produire ces effets extraordinaires. La gymnastique était accessoire. Quelques frictions circulaires, un simple tripotage du ventre sans brutalité, par des mains novices, et le prétendu prodige s'accomplissait. Il en conclut que le massage des plexus abdomino-pelviens menait en jeu un réllexe puissant cl s'adjoignil son élève Bomano (de Bucbarest) et Comte, préparateur au Collège de France, pour des recberches physiologiques qu'il a consignées dans la Ihèse inaugurale de Bomano '.

A la Société de Biologie 2, Stapfer, en communiquant les résultats de ses expériences, ajouta au sujet des syncopes quelques considérations absolumenl nouvelles auxquelles il avait élé incidemment conduit. Elles intéressent la médecine générale autant que la gynécologie et l'obstétrique.

I. Le réflexe dynamogénique cardio-vasculaire du massage abdominal; Paris, J.-B. Baillière, ISiJo. Le sujet sera traité au chapitre physiologie. ■1. L3 déc. 1893.

G'esl devant la Société obstétricale de France que Stapfer a insisté 1 sur le parti que les accoucheurs pouvaient tirer du traitement kinésique, soil pour l'arrêt des lïémorrhagics chez les femmes enceintes, parturienles, accouchées el uourrices soil pour l'aire disparaître les malaises el prévenir les auto-intoxications. La Kinésithérapie l'ail éliminer les toxines, elle favorise la conception el facilite la grossesse.

L'avant-dernier travail sorti de la clinique Baudclocquc est la lliése du Dr Geoffroy Saint-Hilaire sur les œdèmes abdomino-pelviens », la panriiculite exceptée. Le dernier esl la thèse de Bloch4.

Geoffroy Saint-Hilaire, se fondant sur l'examen liistologique, qualifie les œdèmes durs de présclérosé. Il a reproduil sur le cada\ re les œdèmes mous. Leur photographie (fig. XVII) est saisissante par la démonstration qu'elle donne de l'impossibilité en un grand nombre de cas de faire le diagnostic sans massage. Les œdèmes masquent la forme et trompent sur le volume des organes génitaux, même quand on les voit, à plus forte raison quand on les palpe. Il faut les dissiper en joignant le massage à la palpation. La méthode de Brandi est donc un procédé de diagnostic3.

Ce n'est pas, comme le voulait Theilaber u, un avantage dû au simple assouplissement des parois abdominales, mais à la fonte de l'œdème, « qui déforme les organes, les pénètre, les cimente, les immobilise, les rend indistincts et méconnaissables. Cette infiltration des tissus augmente parfois d'un tiers le volume des utérus rétroversés, quadruple, quintuple, sextuple le volume des trompes et des ovaires peu ou même point lésé-, épaissit et induré les ligaments, fait confondre les rétractions avec les soudures el les brides des adhérences vraies. Il en résulte que les plus grosses erreurs sur l'existence réelle, le volume, le siège, la nature des lésions, sont commises par des doigts très exercés. On attribue à l'utérus ce qui appartient aux annexes, et aux annexes ce qui appartient à l'utérus. Il arrive aussi qu'à quelques jours, parfois à quelques heures de distance, deux médecins ou le même médecin posent un diagnostic différent, parce que, selon le moment du mois, l'infiltration augmente ou diminue clans des proportions notables » 7.

« Le massage est un procédé d'une valeur diagnostique, inappréciable. Aucun moyen, aucun procédé, aucune méthode, et je n'en excepte ni le toucher bi-manuel simple, ni le loucher bi-manuel avec anesthèsie, ne donne actuellement et ne peut donner ce qu'on obtient avec le palper-massage pratiqué méthodiquement 8. »

En 1897, Stapfer découvre et signale à la Société obstétricale de France, deux nouveaux signes de probabilité de la grossisse : ln la souplesse du