OBSERVATION IV
Leucémie aiguë survenue peu après une rougeole
Observation inédite (enfant vue en ville par M. LeREBOULLE") . Nicole D... 7 ans, arrive à Paris en juin 1929. Eile est adressée de Clermont-Ferrand où elle a été soignée par le Professeur CASTAIGNE.
Elle semble avoir été bien portante jusqu’à une rougeole suxvenue le 18 décembre 1928. Un mois après celle-ci, cerise qualifiée d’appendicite, puis crises dculoureuses de plus en plus fréquentes. Ce syndrome se complète par de la pâleur quatre semaines avant l’arrivée à Paris. La fièvre est constatée une semaine plus tard et l'examen du Professeur CASTAIGNE lui permet de constater un gros foie et une grosse rate et de porter le diagnostic de leu- . cémie. re
A Paris, le 20 juin 1929, l'enfant est très pâle, très maigre. L'état général est profondément touché. On constate des gaiglions cervicaux inguinaux, assez petits ; ceux de l’aisselle sont plus volumineux.
L’examen de l’abdomen révèle un très gros foie qui déborde de 8 em. le rebord costal. La rate est énorme, mesurant 17 en.
- dans son grand axe. Le foie et la rate arrivent à presque se tou-
cher : la distance qui les sépare est réduite à 3 em. Le tour de l’abdomen est de 54 em.
La température est irrégulière, oscillant entre 40°1 et 38°3.
Urines abondantes (1.100 centimètres cubes par 24 heures), troubles, de réaction acide, avec traces d’albumine. Une analyse complète montre que la quantité d’acide urique n’est pas aug- . mentée. L'urée est à 14 er. 08 par 24 heures. Il n’y a que des . traces d’albumine. Le dépôt abondant révèle la présence de débris épithéliaux, de très rares leucocytes, des traces de mueus, des amas d’urate de soude et d’urate d’ammoniaque, quelques cristaux d'acide urique parfois agglomérés.
SRE
g SELON x . : ES à L'examen du sang, fait à plusieurs reprises, vérifie le diagnostic
de leucémie aiguë.
Le 20 juin, il ya:
-Globules- roûges ,::.:......., Re
Élbules Hdi zs Lu cetuocarupamne 16.000 Hémoglobine (au Gowers).......... ee 00. VE Valeur PODUl AIT ET a LE EE 1,20
La numération des diverses variétés de leucocytes donne :
Polynucléaires neutrophiles .............. 7 % Polynucléaires éosinophiles .........,.... 0,3. % Myélocytes ........ RRQ CRE A CID ONE Pc ete Le lo AAA Re PAR LT 20 % Moyens -monos.Q,1,.1544R 2200 MALE VA CES 22 % Cellules primordiales ............. NT 48 % MODO CN ES Ten TM CE CAEN TES È 13 COMES de MiTo D neE D A Orne 03 %
Deuxième examen de sang, le 28 juin, après une séance Rayons X, donne : :
Gilobules rouges ......... nier ed OUI TUE Globales: blancs t.. Ne AA 9.500 Formule leucocytaire ; | Polynuceléaires neutrophiles .......... RS Népélocytes à ere LE RIRE SL Grands mononueléaires .................. 6 & Moyens mononueléaires ..... RAR RE CHER RC Lyrnphogytés re ANS mens 20 % Cellules primordiales .......... RAR PUE 2 56
Une nématie nucléée.
Anisocytose ; pas de polychromatophilie.
de
Après trois séances de radiothérapie au cours desquelles la fièvre s’atténue, oscillant autour de 38°, et la splénomégalie semble diminuer légèrement, l'enfant quitte Paris et regagne l’Auvergne pour y continuer le traitement radiothérapique très modéré
qui a été amorcé.
Mais peu après son arrivée, la fièvre reprend, l’aggravation
est dès lors continue et la mort survient quelques semaines plus tard. c
