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A Sn 98 PE | :
Le 4 mai : Metté et amy: gdales sont tapissées de pseudo-membranes sanguinolentes et fétides.
Le 5 mai: pouls à 140 ; T. A. : 10,5/6. Tendance à saigner, malgré le tamponnement. : é
Le 9 mai : malade plus sornolente que is jours précédents ;
face bouffie, apparition d’œädèmes avec signe du godet aux merñ-
bres inférieurs, à la paroi abdominale et aux grandes lèvres.
Malade mise au régirae déchloruré.
Le 11 mai : poids : 35 k. 140 ; pouls: 128 ; T. A. : 11/7.
Visage bouffi, avec œdèmes des membres inférieurs.
Urines : pas d’albumine.
Amyodales : manne pellicules blanchâtres, mais moins éteudues.
Rate : 24/13.
Urines : 300 eme.
Acide uxrique : 0, 682 par litre. S
Acide urique sans les corps xanthiques : 0,205 par nr
Le 12 rai : pouls à 140, régulier, mais moins bien frappé, œædème du visage très marqué, celui des membres inférieurs paraît avoir diminué. Légère épistaxis. | ;
Rien à l’auseultation du cœur et des poumons.
Le 14 mai : visage moins bouffi ; foie déborde de deux travers de doigt le rebord des fausses côtes.
Le 15 mai : l'enfant est éveillée ; visage presque normal ; il y a quelques fausses membranes an niveau du pharynx.
Le 16 maï: petite ulcération saignante au niveau de l’amygdaie gauche ; les deux amygdaies et la luette sont recouvertes de fausses membranes ; haleine fétide.
Se plaint de la gore, est gênée pour respirer ; dyspnée à type laryngé.
Œdèmes ont disparu,
Foie, rate ne se sont pas modifiés.
Examen de sang :
Globules roses RER DEEE RENE RARE 692.000 Globules blanes .. Le 608-000
Polypucléaires :. 2 RES RE Me de
PRRAUR A RORON AS EM Rens ne Ut 0 A : Moyens . OT OS PE ER RE Pire ns ee Ge NU] Lymphos Rd de on 2% Cellules indifférenciées SR Ne at re at) CU D O7
Myéloeytes basophiles ....................... 2 ®%
L'enfant meurt dans une crise de dyspnée laryngée. ’ En résumé, la maladie a débuté par un mauvais état général,
avec pâleur, anémie, faiblesse, douleurs osseuses. L'enfant pré-
sente des hémorragies génitales ; puis apparaît l’hypertrophie ganglionnaire avee augmentation du foie et de la rate. Le syn-
dromé.se complète par des épistaxis, des œdèmes, des ulcérations
à fausses membranes sur les amygdales La température s’élève ; ; plusieurs’ examens de sang révèlent une augmentation du nom- : bre de globules blancs, avee prédominance de la grande cellule indifférenciée et une diminution du nombre des hématies.
SERVATION XV Leucémie aiguë chez un garçon de 3 ans
Observation recueillie dans le service de M. Norécourr par Mlle C. Wacm
(Thèse de Paris, 1924)
L'enfant L. N.., âgé de trois ans, vient consulter le 10 juillet 1923, parce qu’il maigrit et souffre du ventre. -—
Père et mère en bonne santé. La mère n’a pas, fait de fausse couches. Quatre autres enfants bien portants.
L'enfant est né à terme et a toujours été bien portant jusqu'à il y a un mois. À ce moment l’enfant présente de nombreux ganglions dans les régions cervicales droite et gauche et se plaint de la gorge. On le soigne pour une angine. Il devient grognon, pâlit, maigrit, perd l’appétit ; sa voix prend un timbre rauque. I] commence à se plaindre de son ventre.
Les selles sont normales et régulières, mais labdomen aug-
ment de volume. Un médecin consulté pense à une tuberculose péritonéale. L'enfant continue à maigrir, vomit de temps en temps.
1] y a une douzaine de jours, la mère a remarqué, au niveaa des téguments de l’abdomen ef des membres inférieurs, l'apparition de taches ecchymotiques. Il y a huit jours, la température s’est élevée à 38°, oscillant depuis entre 38°2 et 38°5.
A l'examen on constate que l’enfant est très pâle, les muqueuses sont décolorées, l’abdomen est volumineux, On voit de nombreuses ecchymoses sur les membres inférieurs, les bras, les hanches, l’abdomen. On dirait que l'enfant a été roué de coups.
La rate est énorme, mesurant 18X9, son bord est dur. Be foie lui aussi est volumineux ; il mesure 20 cm. sur la ligne mamelonnaire, dépassant le rebord costal de 12 em. - É
On constate la présence au niveau de la chaîne carotidienne, de chaque côté du cou, de nombreux ganglions roulant sous le doigt et dont le plus gros atteint le volume d’un œuf de poule. L’enfant semble avoir les oreillons, tant la région est déformée, sans toutefois de réaction inflammatoire locale. Il existe également de gros ganglions au niveau des Aines et des aisselles ?
L'examen de la gorge montre des amygdales hypertrophiées et rouges, sans ulcérations ni fausses membranes.
Rien à signaler du côté des autres organes.
La réaction de BorDeT- WASSRRMANN est négative. La cuti-réaction à la tubereuline est également négative.
Examen de sang :
La coagulation capillaire se fait en trois minutes.
Gobüles \rotges =. se see OEM Pete 0802100 Globules PIAN ES EE AN SRE AN EEE EE Re 512.800 Hémos ob es eee QE Formule leucocytaire :
Polynueléaires "neutrophilés:..; man Gti Polynucléaires -éosinophiles 4, ..0 RER 0 Grands mononucléairess 75.4... DAS RCA Moyens mononucléaires eee nee re esse Lymphoôocytes- Ti Re CNE TZ
Très nombreuses cellules indifférenciées.
Quelques rares hématies nucléées de diamètre inégal.
Le 24 juillet : l'enfant a maigri considérablement. Les lèvres sont fendillées et saignent, présentant à la face interne un enduit diphtéroïde. Les amygdales sent grosses, recouvertes de fausses membranes - ; la droite est ulcérée et saigne. On note de nom- ‘breuses taches purpuriques sur le corps. Le pouls bat à 160.
L'enfant ne présente rien à l’auscultation. :
La rate a considérablement grossi et paraît repousser le pou-
mon sus-jacent, ce qui explique la dyspnée que pee l'enfant.
Examen de sang : 3 Formule leucocytaire :
* Polynucléaires neutrophiles .................. AC Polynucléairés éosinophiles .................. 3 % - Grands /monontclédires 5... 2... 30 Moyens mononucléaires ......... nt Ro 43 % Lymphocytes RAP NP SE ARE Le PR LA
OO nn tn ne in een on D OO
Très nombreuses cellules indifférenciées.
L'enfant a subi deux séances de radiothérapie des os longs. Le
1°* août, nous apprenons la mort de l’enfant.
