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Les NA D

Foie et rate après ponction, rien de particulier.

Toucher rectal : anneau de striction régulièrement circulaire, induré, situé à 5 ou 6 centimètres au-dessous de l'anus et s'opposant à la’pénétration du doigt au-dessus, le toucher n'est pas douloureux et le doigt ne ramène ni sang, ni ichor fétide.

Radioscopie et rectoscopie impossible en raison de Ja faiblesse de la malade.

Diagnostic vital : cancer du rectum avec propagation au péritoine. ;

Mort le 27 février sans cachexie profonde et douleurs vives diffluses dans l'abdomen ayant nécessité de la morphine. ;

Autopsie : à l'ouverture du péritoine une dizaine de litres de liquide citrin s'écoulent. La séreuse est recouverte par endroits de placards blanchätres et durs.

Estomac petit rétracté, induré, adhérent aux plans profonds, surtout à l'endroit de la grande courbure et du pylore qu'il faut sculpter pour les isoler du tissu lardacé qu'englobe le pancréas. |

L'intestin est le siège de lésions analogues. Dans la partie terminale de l’iléon sur plusieurs centimètres de long on observe des anneaux de striclion et l'intestin est dur et infiltré. Il en est de même à l'angle hépatique du côlon. Enfin le rectum est infiltré, adhérent, difficile à isoler en arrière.

Il faut donc se rappeler les principes suivants :

Toutes les fois qu’on soupçonnera un cancer de l’estomac, la constatation par le toucher rectal ou la rectoscopie d’une infiltration rectale viendra confirmer ce diagnostic et faire penser à une linite cancéreuse de l'estomac avec métastases multiples au niveau de Vintestin. | FES