CONCLUSIONS

I. —— Il existe des calculs du cholédoque qui ne produisent pas le tableau clinique classique de l’obstruction calculeuse. Celle-ei ne doit être considérée que comme un accident de l’évolution de la lithiase cholédocienne correspondant à la phase d’enclavement du calcul; elle manque tant que celle-ci n’est pas réalisée. L'ictère est donc lui-même un symptôme contingent; il peut n'apparäître qu'à de rares intervalles ou ne pas se montrer du tout; d'où de multiples erreurs de diagnostic.

II. — La lithiase du cholédoque sans ictère peut s’observer à tous les âges; mais, pratiquement, elle est surtout fréquente dans la vieillesse et plus particulièrement dans le sexe féminin.

III. — En dehors des cas rares (le 1/5 seulement de nos observations) où elle demeure latente et ignorée et n'est découverte qu’à l’autopsie, elle s'affirme celiniquement par une symptomatologie douloureuse, fébrile, digeslive ou péritonéale, ou encore, à titre exceptionnel et uniquement chez des vieillards, par des troubles réflexes pulmonaires, cardiaques, cardio-pulmonaires, ou des signes nerveux hystériformes, épileptiformes ou hypocondriaques.