OBSERVATION II

Volumineux calculs dans la partie inférieure du cholédoque. — Distension de la vésicule qui renferme plusieurs gros calculs. -— Mort par infection bronchitique accidentelle.

(GRIFFON, Bull. Soc. Anat., juillet 1896, p. 120.)

Une femme de 86 ans entre le 13 février à l’infirmerie de l'hospice des Ménages, salle Léger, lit n° 1, service de M. Œttinger. Elle toussait depuis plus d’une semaine, mais elle continuait à vaquer à ses occupations. Depuis le 12 février, elle est courbaturée, se plaint de la tête, des genoux, et étouffe.

Etat actuel, 14 février. — Respiration fréquente, bruyante. Expectoration peu abondante, muco-purulente.

Température matinale, 38°5; vespérale, 39°.

Examen du thorax : sonorité normaîe partout; à l’auscultation, râles de bronchite généralisée. On porte le diagnostic de grippe à forme thoracique. La malade est couchée dans un lit où se sont succédé plusieurs femmes mortes d'infection bronchique suraiguë à pneumocoques, grosse bronchite ou bronchite capillaire, avec parfois de petits noyaux récents de broncho-pneumonie. Elles arrivaient avec des symptômes peu alarmants de grippe; peu de jours après, la température montait, l’asphyxie apparaissait, et en quelques heures elles mouraient avec des symptômes d'infection foudroyante. A l'autopsie le pus que renfermaient les bronches fourmillait de pneumocoques nettement encapsulés. Le 16 février, la malade paie son tribut à la contagion. La température, revenue à la normale, monte de nouveau à 38°5.

La dyspnée est intense, la respiration bruyante, 36 par minute.

La langue est blanche au centre, mais non desséchée. Le pouls -est à 160. |

Expectoration muco-purulente, peu aérée, adhérente au vase. Cyanose des mains, surtout de la droite. Dilatation des jugulaires.

Examen du thorax : sonorité normale partout, excepté au niveau du hile du poumon droit, où l’on constate une légère submatité. A l’auscultation on perçoit de nombreux râles