APE

“ronflants qui se sentent en appliquant la main sur le thorax.

La malade meurt le 17 février au matin.

Autopsie. — Pus abondant dans la trachée et les bronches, Atélectasie de nombreux lobules aux deux bases. Congestion œdémateuse de la base droite. Emphysème des sommets et des bords antérieurs.

À la coupe, pus également dans les petites bronches. Un noyau de broncho-pneumonie dans l'épaisseur du lobe inférieur gauche, reconnu à la palpation du lobe : un fragment plonge au fond de l’eau. |

Gros ganglions mous et noirâtres au niveau du hile de chaque poumon : l’un d'eux très gros, allongé, du volume d’une olive, pénètre sous la bronche droite.

Cœur : Mou, avachi. Oreillette et ventricule droits dilatés. Léger athérome de l'aorte au-dessus de l’insertian des valvules sigmoides. ,

Estomac : Suffusions sanguines sous la muqueuse, dans toute la partie afférente au cardia.

Voies biliaires, très dilatées. Vésicule distendue, adhérente par son fond aux parties voisines (angle colique droit, duodénum). Toute la région est recouverte par des tractus fibreux. La vésicule renferme plusieurs gros calculs.

Le cholédoque, tellement dilaté qu'il admet l'introduction simultanée de l'auriculaire et de l’annulaire, est obstrué à son extrémité duodénale par deux volumineux calculs et un plus petit. Le plus inférieur est conique, du volume d'une noix; son sommet correspond à l’ampoule de Vater. Il fait dans Île duodénum une saillie qui rappelle un gland percé à sa partie culminante d'un orifice arrondi; c’est la grande caroncule de Santorini, dilatée, occupant la place du méat urinaire. “4

Au-dessus, calcul cubique, aussi gros que le premier, repoussant en avant la paroi du duodénum en une saillie cylindrique, séparée de la masse conique par une portion rétrécie. Ce collet simule le sillon balano-préputial. L'analogie avec le pénis est complète.

On peut faire suivre aux deux calculs un trajet rétrograde et les extraire aisément du cholédoque. On trouve ainsi entre les deux un calcul plus petit, du volume d’un gros pois.