VI. OBSERVATIONS

OBSERVATION [I (inédite — D' Bœckel).

M. CI1..., 53 ans, commerçant. Aucun antécédent à relever. A toujours été bien portant jusqu'il y a un an. Il présenta alors une crise douloureuse du flanc droit, d’une durée de deux jouts, analogue à celle qui nous l’amène.

La crise actuelle a débuté il y a une quinzaine de jours, accompagnée de fièvre et de vomissements, si bien que le médecin appelé auprès du malade crut d’abord se trouver en présence d’une crise d’appendicite. Mais une hématurie, suivie de l'expulsion d'un petit calcul, orienta son diagnostic vers une colique néphrétique, et le 11 mars 1925, il envoya son malade à la Clinique Urologique pour examen spécial.

Examen :

Le malade, dont la constitution est robuste et dont l’état général ne paraît pas atteint, nous dit que les douleurs dans la région lombaire droite existent encore, mais qu’elles sont notablement diminuées. A la palpation on ne constate pas d'augmentation de volume des reins ; la pression est légèrement douloureuse dans la fosse lombaire droite. Le ventre est souple, non météorisé, et le point de Mc. Burney est insensible.

- Examen des bourses et de la prostate sans particularités ; urètre non rétréci; urines claires ; pas de résidu vésical. |

Cystoscopie :

Vessie normale ; orifices urétéraux sans particularités. On propose au malade, pour compléter l'examen, un cathétérisme urétéral qu'il refuse. Il accepte cette exploration quatre mois plus tard, le 27 juillet 1925, étant revenu à cette date pour se faire examiner

NM

- à la suite d’une nouvelle crise; celle-ci est moins forte comme

intensité que les précédentes, mais dure depuis ee ions sans tendance à la régression. |

Le Cathétérisme des uretères pratiqué entet donne lieu aux constatations suivantes :

À gauche, pas d’obstacle; -

A droite, toutes les sondes, même les plus fines, sont arrêtées à 12 centimètres du méat urétéral. Soupçonnant la présence d’un ‘ calcul, on injecte aussitôt sous pression, à travers une sonde urétérale n° 16, poussée jusqu’à l'obstacle, 5 cm® d’huile goménolée dans l’espoir de faciliter la descente de la concrétion. La sonde est ensuite retirée.

Le lendemain, le malade, tout à fait soulagé, apporte la pierre qu’il a uriné peu de temps après le cathétérisme. Celle-ci offre les dimensions d’un noyau de cerise.

Le 30 juillet on pratique une wrétéropyélographie de contrôle : deux sondes opaques n° 12 sont introduites dans les uretères ; du côté droit, l’ascension présente quelques difficultés, en raison sans doute du gonflement inflammatoire provoqué par la migration de la pierre.

Les clichés radiographiques confirment l'absence de tout calcul, aussi bien dans les reins que dans les uretères ; les bassinets sont normaux.

Le malade est revu le 4 août en excellent état. Il est revenu ultérieurement se montrer à plusieurs reprises ; il n’a plus jamais présenté de douleurs et se considère comme parfaitement guéri.

OBSERVATION II (inédite — D' Bœckel).

M. D..., 47 ans, gendarme, vient nous consulter le 9 septembre 1925 pour des crises douloureuses dans le flanc droit, dont il souffre

à Suit plus de deux mois. I] a toujours joui d’une excellente santé jusqu'au 29 juin dernier, date à laquelle apparurent brusquement de très vives douleurs dans le côté droit, présentant les caractères d’une colique néphrétique, avec irradiations le long de l’uretère et vers les bourses. Le malade n’a cependant pas remarqué d’héma-