C. — Le drainage des voies biliaires principales

La question de la suture des voies biliaires principales ineisées se pose-t-elle encore actuellement? Nous ne le croyons pas. Il ne s’agit pas de savoir s’il faut considérer la suture comme habituellement impossible : nous croyons au contraire qu'avec la large incision ondulée, avec l'emploi de la portion cambrée, la suture est très facilitée. Mais les remarques de M. Quénu (Soc. de ch. 3 juin 1903) nous paraissent inattaquables : « Il ne me paraît ni prudent, ni rationnel de chercher à faire des distinctions pour les cas où l’on doit drainer ou non, nous ne pouvons savoir extemporairement quelles sont les qualités microbiennes de la bile ». Les cas heureux de cholédocotomie avec suture n’ont donc aucun intérêt. Rien ne pouvait faire prévoir leur évolution favorable. Le drainage doit être la règle.

Historique. — Sans nous arrêter aux cas de cholédocotomies sans suture faites par nécessité nous rappellerons que le premier drainage de l’hépatique fut pratiqué par Abbe le 13 avril 1889. — Morison iut aussi amené à utiliser ce mode de drainage.

Kehr (14 avril 4895) établit un drainage del’hépatique et le 12 octobre 1897 écrit à propos de ce cas : « Afin de n’être pas mal compris je veux encore une fois insister sur ce fait que seulement dans les cas d’obstrucfion du cholédoque, où domine le tableau de l'infection angiochotitique, le drainage de l’hépatique est nécessaire ». M. Quénu (mai 1897) ayant du recourir au cholédoque suturé quinze jours avant, pratiqua un drai.