PERCUSSION

des jeunes chirurgiens ; on alla jusqu'à inventer une ne à percuter.

pratique a détruit les plus séduisantes illusions. Elle a î dans le procédé de la percussion des dangers et des iréni«nts que n'avait pas prévus la théorie. Il n'y a auhui qu'un très-petit nombre de chirurgiens qui prait la percussion.

reste, la manœuvre est des plus simples :

malade, dit l'auteur de ce procédé, doit être placé sur particulier, ayant un point fixe, et solidement attaché )révenir des mouvements involoirtaires qui pourraient des suites fâcheuses.

partie essentielle de l'appareil est le point fixe. La étant placée entre les branches de l'instrumçnt, celui-ci t pas se déJ)lMîer -dans la vessie pendant la percussion, indication est remplie par le point fixe, qui a aussi effet de soustraire l'opéré à l'ébranlement que pouri: produire les coups de marteau. Quelques chirurgiens, ant ce procédé trop compliqué, ont voulu plus tard ituer au lit rectangle un appareil plus siHq)le ; mais les ications de l'appareil n'ont pas amélioré le procédé, et xidènts formidables ont été observés. (Voir mon Parais 3. 159.)

résumé, le procédé de la percussion, habilement prê- , accueilli avec entliousiasme, adopté avec confiance, Lgé avec une rapidité extraordinaire, appliqué avec dextérité prodigieuse, a été insensiblemeut aban-

elque soit le procédé qu'on emploie, la première attaque î pierre moyenne et surtout volumineuse présente tondes difficultés, aussi est-il prescrit de ne pas prolonger emière tentative*

i88 LA LITHOTRITIE

À la seconde séance, l'opérateur connatt niienK la configuration de la pierre, la tolérance de la vessie. Il sait à quoi s'en tenir sur la consistance du corps à détruire ; la position de l'instrument et les éclats détachés dans laipremière séance lui fournissent des indications utiles et des facilités plus grandes pour l'opération. Une pierre entamée est plus facilement saisie et fixée plus solidement. Enfin, quand la pierre est morcelée, on se débarrasse des engins ordinaires, et, comme dans les cas simples, on agit avec le Utboclaste, pour détruire les hi^ments.

Dana la deuxième partie de cet ouvrage, un chapitre spécial sera consacré au morcellement de la pierre dans la cystotomi^.

Derniers temps de l'opération de la lltbotrIUe.

— Les derniers temps de l'opération sont moins distincts que les premiers; ils dépendent plus intimement les uns des autres.

Nous comprenons sous ce titre : les soins immédiats qu'exige le malade après l'opération, la sortie de l'instrument, l'expulsion spontanée et régulière des débris de la pierre, l'intervention de l'art lorsque les débris sont arrêtés au passage on retenus dans la vessie, à savoir : les injections, l'extraction directe, après le passage dans le canal de l'urèthre de l'instrument chargé de débris pierreux, l'expulsion précipitée de ces débris par les contractions énergiques de la vessie, bref, toutes les circonstances et les accidents qui peuvent suivre le broiement de la pierre.

Toutes ces questions , d'une importance capitale dans le traitement des calculeux, ont été exposées longuement dans mes Lettres sur la lithotritie et dans le Traité praliqw. L';itti^ntion des praticiens doit se porter sur ces questions im-