OBSTACLES

Il n'est pas inutile d'ajouter qu'une violente pression exei^ cée sur la tumeur ou le bord libre de la barrière doit produire une douleur plus au moins vive, donner lieu à des hémorrhagies, et rendre difficile l'émission de l'urine après la séance. Tous ces phénomènes présentent une certaine gravité.

Ces cas, d'ailleurs, sont les moins graves, puisqu'il n'y a d'autres complications que les obstacles assez faciles à vaincre de la tumeur médiane ou de la barrière uréthro-vésicale.

Deaxl«me Bérle d'olMtaoleH.— Lescasdeladeuxième série sont plus graves. Je ne signalerai que les principaux. Ici il feut parler aux yeux,

La pièce représentée dans la première figure est remar-

quable par sa régularité. La prostate est volumineuse et dure ; les parois vésicales sont uniformément hypertrophiées, le col vésical est refoulé en arrière, le verumontanum fait

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saillie. Entre celui-ci et la tumeur médiane du col, où l'on voit Bne dépression considérable, les ori^ces des nretêres présentent de fortes saUlies, unies par une banide transver^ sale, formant le rebord postérieur du trigone. Chacune de ces dispositions est à considérer dans les manœuvres de la lithotritie. Je reprendrai d'ailleurs l'examen. de cette pièce,

qui est un type d'hypertrophie générale de la vessie et de ses dépendances.

La déviation en haut de la partie profonde de l'urèthre et du col vésical est la plus fréquente. C'est aussi la plus facile à reconnaître et à combattre, lorsqu'elle n'est point compliquée ; mais elle l'est ordinairement, et l'on comprend que les difficultés sont proportionnées à la complication. Laflgnre ci-contre en offre un exemple.