METHODES COMBINEES

■ ^■■■■■—1 II» ■ I I ■ , ■■■■■ Il I ■ ■> 111 I I I ^1 ■ IWÉIII ■■

lithotritîe. Neaniûoins les parents insistèrent pour l'emploi de la nouTelle méthode. Youlant écarter les difficoltés de ropération, abréger le traitement et diminuer les dangers de la cjstotomie, je proposai de comlôner les deux méthodes ; en /tutres termes» d'outrir la portion memt»raiiease de Turèthre et de porter dans la vessie, par cette "voie artificielle et le col vésical, très-dilatable chez les jeunes enfants, un fort trilabe, de façon i. morcekr s&rement la pierre et à t^miner l'opération en une séance.

Ce projet, longuement mûri, fiit soumis au célèbre professeur Antoine Dubois, qui l'approuva. Je me décidai alors à le mettre à exécution. Voici l'opération, en abrégé :

Premier temps. — La portion membraneuse de l'urèthre fut divisée longitudinalement : une sonde flexible fut introduite par la plaie dans la vessie et fixée à demeure.

Deuxième temps. — Peu de jours après, je me disposai à procéder au broiement de la pierre par cette voie.

Dupuytren, consulté dans l'intervalle, blâma la combinaison des deux méthodes, et persuada à la famille qu'il guérirait l'enfant en l'opérant à sa manière, c'est-à-dire par la taille bilatérale, pour laquelle il était alors plein d'enthousiasme.

Dupuytren opéra par la taille bilatérale, avec son habileté ordinaire, et le malade mourut le septième jour après l'opération (1).

Sans juger ici la conduite de Dupuytren, nous pouvons affirmer que la combinaison des deux méthodes a son utilité dans la pratique; je l'ai appliquée un assez grand nombre

(1) Voir Troisième et Quatrième Lettres sur la Lithotritie et lé Traité Vratique, p. 217 et 450.

320 LA LITHOTBITIE

de fois avec succès. Quant aux détails de ce procédé mixte, je les ai fait connaître il y a plus de trente ans (1).

Dans des cas parfaitement déterminés, cette combinaison est utile ; elle a trouvé sa place dans la pratique. Il s'agit seu: lement de ne pas en abuser et surtout de ne pas la dénaturer, sous prétexte de la perfectionner.

(i) Voir Troisième Lettre, p. 75, la Quatrième Lettre et le Traité de la Litkotritiey p. 2i6,.où j'ai présenté le tableaa des principaux cas de ce genre jusqu'à l'année 1846. Voir plus loin le Morcellement des grosses pierres dam la cystotomie.